心律失常证治一得

心律不齐在脉象上中医称之为结脉、代脉或促脉。现代医生在病历上书写“脉结代”，把二者混为一谈是不对的。结脉是脉缓而有不规则的间歇；代脉是有规律的间歇；促脉则是脉数而有不规律的间歇，所以结脉与代脉不能相提并论。结脉、促脉在临床常见，代脉则极为少见。

结脉多见于慢性病，促脉多见于热性病。

出现结脉必还伴有其他症状如胸闷、憋气、心悸、自汗、畏寒、浮肿或者气喘、怕热、咳嗽、胸痛、肢麻，舌质有淡、有暗、有瘀，从而可辨为“阴盛气结”、“气虚血瘀”、“气滞血瘀”、“心阳不振”等不同证候。现在有些中医对心律不齐，不加辨证，统以炙甘草汤作为治疗心律不齐的“特效方”，其实炙甘草汤对于心气不足，心血亏损者效果较好，对于其他类型之心脏病则不适宜。我个人的经验是：气虚血瘀者用补阳还五汤为基本方；气滞血瘀者用血府逐瘀汤为基本方；心阳不振者用真武汤、桂枝加龙骨牡蛎汤为基本方；气血两亏者炙甘草汤为基本方。可随证加生脉散、柏子仁、桂枝、菖蒲、远志等强心之药。如确系冠心病之心律不齐，有时也用自拟葛红汤（药味见前）为主加减治之。