陈某某，男，52岁，干部，1982年12月23日入院，1983年1月6日出院，住院号7685。
5．天前形寒发热，全身酸痛，继之身热加剧，高热40℃，头痛、身疼，恶心呕吐。在乡医院拟诊为流行性出血热，采用西药补液、纠酸、抗感染、激素等治疗。一天来热退神委，腰痛明显，尿少，每日400ml左右，小便短赤，口干口苦，渴而多饮，大便5日未行，舌苔焦黄，舌红绛，脉细滑。因病情加重，转来住院治疗。体检：T36.9℃，P80次／分，R22次，BP18／12.8kPa，呈急性病容，神委倦怠，颜面潮红，双睑轻度浮肿，球结膜下出血，胸、背、两侧腋下有散在出血点，两肺（－），心律齐，80次／分，心音稍低钝，腹满无压痛，肝脾（－），两肾区有叩击痛，神经系统（－）。
血查WBC58×109／L，N0.49，L0.14，异淋0.36，PC210×109／L，Hb135g／L，BUN23.2mmol／L。尿检：色黄，蛋白＋＋＋，脓细胞少，红细胞少。
据症分析，证属热毒壅盛，弥漫三焦，血瘀水停。药用生大黄30克（后下）、芒硝24克（分冲）、桃仁、怀牛膝各12克、鲜生地60克、大麦冬20克、猪苓30克、泽泻12克、白茅根30克，配合西医支持疗法。药后大便日行六、七次，小便随之增多，呃逆亦除。2天后原方去芒硝，加车前子15克，继服4天，小便日行5600ml，渴喜冷饮，寐差多言，烦扰不宁，舌红少苔，脉细数。
BP20／14.7kPa，血查WBC16.9／×109／L，N0.92，L0.80，PC66×109／L，BUN40mmol／L。热毒劫阴，心肾两伤，治予滋肾清心、养阴清热，药用北沙参、石斛各15克、生地30克、玉竹、怀山药、山萸肉各12克、丹皮、知母各10克、龙骨30克、覆盆子15克、莲心3克、白茅根30克。服药4天后烦渴已解，神情安宁，尿量递减至2206ml／日，尿检（－）。血查WBC6.2×109／L，L0.4，N0.6，BUN100mmol／L。转予滋阴固肾善后。
评析本例系感受温疫热毒所致，就诊时病入第5天，高热已退，而尿量减少，进入少尿期。此时热毒传变入里，内及营血，毒壅血凝，瘀热互结，壅塞下焦，肾和膀胱气化失司，而致血瘀水停，下焦蓄血与蓄水并存；且热毒伤阴，瘀阻气不化津，阴津亏损。故治用重剂桃仁承气汤合猪苓汤加减，重在泻下通瘀，合以养阴利水，以疏通下焦瘀热壅结之病理状态，恢复气化功能，故药后二便通利，病情随之减轻。继则转从滋养心肾，养阴清热法，复其阴津，以竟全功。
