痉，《伤寒论》作“痓”，乃痉的传写之误。汉·许慎《说文解字》曰：“痉，强急也。”强是强硬，急乃拘急。故痉显然是指面背强直、角弓反张、四肢抽搐、两目天吊、唇闭口噤等临床表现为主的病证而言。
湿，是指发热身重，关节、肌肉疼痛而烦之证。
暍，《说文解字》谓：“伤暑也”，“暑，热也。”故发热、恶寒、身重、疼痛等为其主要症状。
三者在《内经》中早有记载，如《素问·至真要大论》说：“诸痉项强，皆属于湿”，“诸湿肿满，皆属于脾”。《素问·生气通天论》：“因于湿，首如裹”，“因于暑，汗，烦则喘喝”。《素问·五运行大论》：“其在天为热，在地为火……其性为暑”。但均从病因病机角度提出，未见有系统的论述。《金匮要略》发展了《内经》的理论，在《痉湿暍病脉证治》篇中将其列为三个不同的独立的疾病，且有论有法有方，辨证论治较为系统完备，虽历时近两千年，对现代临床诊治该类病证，仍有着相当重要的指导意义。为此，本文拟从痉湿暍的概况，痉湿暍与太阳病的关系，痉湿暍的内在联系，及张仲景所作《痉湿暍病脉证治》篇对后世的影响，结合临床实践对《痉湿暍病脉证治》篇作一较全面、深入的探讨，谬误之处，敬请赐正。
一、痉、湿、暍的概况
根据《金匮要略·痉湿暍病脉证治》篇的原文精神，兹先将痉、湿、暍三种疾病概述如下：
1．痉病
痉病主要在筋脉，如尤在泾说：“痉为风强病，而筋脉受之。”其致病因素不外有三：一为外感风寒，束于肌表，腠理闭塞，玄府不开，营阴郁滞，卫气开阖失职，脉络壅阻，气血不畅，筋脉拘急以致痉。其次，在表之邪不解，耗伤正气，正不胜邪，深入于里，内传胃府，从阳化热，热炽成实，劫灼津液，筋脉失于濡养而成痉。再次，疾病误治或不如法，亦可转变为痉。如“脉浮头项，强痛而恶寒”的太阳病，乃感受外来之邪气，病位在表，“其在皮者，汗而发之”为其正治法，但发汗必须适宜，“以遍身漐漐汗出”为度，其邪可解；倘若汗之太过，必重伤津液，筋脉失养而致痉。
又风为百病之长，其性轻扬，善行而数变，若风淫于内，则宜“治以辛凉，佐以苦甘”，用轻清疏散之品达邪外出，反之，“不应下而下之伤液，不应汗而汗之伤津，以致津液枯燥、筋失所养而病痉”（《医宗金鉴·订正仲景全书·金匮要略注》）。素患疮痈之人，久治不愈，气血受损，虽有身痛表证，切不可发汗；汗血同源，汗出必阴血愈竭，筋失所养而成痉。故仲景云：“太阳病，发汗太多，因致痉”；“夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急”；“疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉”。
痉病以“身热足寒、颈项强急、恶寒、时头热、面赤目赤、独头动摇、卒口噤、背反张”，“脉按之紧如弦，直上下行”为其主要临床表现。因其风寒外束，正邪分争，营卫失调，故身发热恶寒；头为诸阳之会，邪热上壅于头，郁遏阳气不能通达于下，故头热而足寒；风寒郁滞，气不布津，血不濡润，筋脉失养，拘急动风，故颈项强急、头动摇、卒口噤、背反张；风为阳邪，性善上行，与热为伍，两阳相合，上犯头面；又风气通于肝，目为肝之窍，故面目皆赤。痉病因寒束肌表，筋脉拘急，故脉亦现紧张状态，有牵绳转索之感，紧而且弦，寸、关、尺三部均同，即“直上下行”之谓。
根据痉病的病因病机及临床表现，有刚痉、柔痉、热痉、变痉之分。刚、柔二痉为外感风寒所致，一般起病急，病程短，属风寒表证，除具有痉病的特点外，还有一派风寒在表的证候群。
鉴别二者的要点在于发热汗出与否，恶寒或不恶寒，发热恶寒无汗则为刚痉，发热不恶寒有汗则为柔痉。仲景在《金匮要略·痉湿暍病脉证治》开卷首条便言：“太阳病，发热无汗的恶寒者，名曰刚痉”，“太阳病，发热汗出而不恶寒，名曰柔痉”。刚痉属表实证，宜开泄腠理，透发毛窍。
发汗达邪，佐以升腾津液、舒缓筋脉，用葛根汤。柔痉属表虚证，宜调营卫，解肌表以祛邪，并佐甘寒滋养，用瓜蒌桂枝汤。热痉为里热壅盛，热灼津伤，故现“胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿”等证，病势较急，与《灵枢·热病》所描述的“热而痉者死，腰折、瘈疭，齿噤齘也”之热痉一致，扬汤止沸莫若釜底抽薪，宜峻下阳明，泻热存阴，用大承气汤。至于变痉，为过汗误下、夺液伤津所致，一般均有误治过程，故病期较长，应“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，篇内未出方，我认为可用《温病条辨》中大、小定风珠。
疾病的预后主要取决于人体的正气，正气足者，正能胜邪，再借药物因势利导，病可向愈；倘人体正气怯弱，不能胜邪，其病难愈。一般难愈之症多见于久患疮疡、气血破败或素体气血不足者，如《痉湿暍病脉证治》原文说：“太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治”，“痉病，有灸疮，为难治”。
2．湿病
湿有内外之分，但《痉湿暍病脉证治》所论述的湿病主要是指外湿，病变在肌肉、关节者。
尤在泾说：“湿为六淫之一，故其感人亦如风寒之先在太阳，但风寒伤于肌腠，而湿则流入关节。”湿为阴邪，或感受雾露，或“汗出当风、久伤取冷”，或久卧低洼潮湿之地，或长途涉水，或感受山岚瘴气，均可使之痹着人体，“雾伤皮腠、湿流关节……极寒伤经、极热伤络”（《脏腑经络先后病脉证第一》）。
《痉湿暍病脉证治》所论湿病有湿痹、湿热、头中寒湿、风湿之分，而风湿又有表实、表虚、阳虚之异。若湿邪侵犯人体、流注关节，其性凝滞，使气血闭塞、失于流畅，不通则痛，致关节疼痛肿胀而烦，谓之湿痹。若湿留机体日久，阴从阳化，郁而化热，湿热相兼，可致发黄。湿与寒合，伤于头部，上窍不利，出现“身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大”谓之头中寒湿。若汗出当风，风气乘虚而入，风湿相搏，谓之风湿。风湿之属表实者，可使“病者一身尽疼、发热，日晡所剧”；属表虚者，表现为“脉浮身重，汗出恶风”；属阳虚者，表现为“身体疼烦，不能自转侧”，或“骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧”，“汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣或身微肿”，“不呕不渴，脉浮虚而涩”。
治疗湿病总的原则是发汗与利小便。因湿犯机体，多与风寒之邪相合而致，故宜汗解；又因湿性粘腻，须从水道而出，又当利小便，实与《素问·汤液醪醴论》之“开鬼门，洁净府”同义。
湿痹之候，身体烦疼，邪在表皮，“发其汗为宜，可与麻黄加术汤”。头中寒湿者，病情较轻，病位亦高，可因势利导，纳药鼻中，擤鼻以出黄水可愈。至于湿热发黄，当清热化湿，于黄疸病中求之。“若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也”，切不可令“汗大出者，但风气去湿气在”，病必不除。风湿之表实者，宜发汗祛风除湿，用麻黄杏仁薏苡甘草汤；表虚者宜固表泄湿调中，用防己黄芪汤；若表阳虚而湿邪偏胜者，用白术附子汤；表阳虚而风邪偏胜者，用桂枝附子汤；若表里阳气皆虚者，用甘草附子汤。
湿为阴邪，与寒相合侵袭人体，束于肌表，营阴郁滞，卫阳不达，患者表现为“但头汗出，背强，欲得被覆向火”，宜散寒祛湿通阳，切不可采用攻下法；反之，则阳气抑郁、气化失司而出现“哕，或胸满、小便不利”等，甚则阴津不亏、真气上脱而致”额上汗出，微喘”，小便利或不利。湿虽为阴邪，治亦当湿乃化，切不可用大剂辛温燥热或火灸之法，否则变证百出。
3．暍病
暍病即暑病。名中暍，实则伤暑，与后世所谓大暑大热之下远行而致突然昏倒之中暑有别。故《痉湿暍病脉证治》所论暍病，仍属外感病的范畴。
暑为六淫之一，侵犯人体，亦是先伤肌表，故有寒热、身重而疼痛等表证；因暑为阳邪，易耗伤人体津液，故口开前板齿燥，脉弦细而芤。阴损及阳，阳气内虚，故有“小便已，洒洒然毛耸”；阳气不能温养四末，故手足逆冷；“阳气者，烦劳则张”，故“小有劳，身即热”，脉迟。暑为夏月主令，夏季天暑下逼，地湿上蒸，人在气交之中。故暑必挟湿，而虽身热疼，且有沉重之感。如《痉湿暍病脉证治》所说：“此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。”中暍而气阴两伤，证见“汗出恶寒，身热而渴”者，宜清热解暑、益气生津，用白虎加人参汤。
中暍而挟湿，证见“身热疼重而脉微弱”者，宜涌吐、泄热、除湿，用一物瓜蒂散。
中暍属气津两伤、阴阳不足之证，若将其恶寒误认为风寒，滥用发汗，必津液更伤，恶寒益甚；若将其手足逆冷误认为寒邪内盛，妄用温针，必发热加重；若将其误认为里实证而重下之，津液内夺，气化不行，必致小溲淋涩。故《痉湿暍病脉证治》原文说：“若发其汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。”
二、痉、湿、暍与太阳病的关系
外感疾病传变的规律是：太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴。太阳为诸经藩篱，人体屏障，主一身之表，故外邪一旦入侵，太阳首当其冲，必奋起抵抗。外感太阳之邪，不仅风寒而已，其它暑湿燥火均可致之，只不过每一邪气各具其特点罢了。因而，其它外邪导致的疾病，只要是病理病位与太阳有关，均可从太阳论治，并可取得疗效。其与太阳病具同中有异、异中有同之关系的，如痉、湿、暍病即是。《痉湿暍病脉证治》在《金匮要略》中排行第二（总论之后），在《伤寒论》也有同样的篇章，只不过较《金匮要略》的文字简略，有论而无方。仲景这样安排，是独具匠心的。《伤寒论》主要论述外感，《金匮要略》主要论述杂病，而痉、湿、暍既可属外感，又可属杂病中的外邪所致病，界限不是十分清楚的，因而如此编排。《伤寒论·辨痉湿暍篇》云：“伤寒所致太阳痉湿暍三种，宜应别论，以为与伤寒相似，故此见之。”《千金要方》亦云：“伤寒与痉病湿病暍病相滥，故叙而论之。”说明痉湿暍虽是三种独立的疾病，应与伤寒分别论述，但又与伤寒太阳病密切相关，不可割离。
《痉湿暍病脉证治》中“太阳病”的含义，与《伤寒论》中“太阳病”的含义一致，是指外感六淫之邪，侵犯足太阳膀胱经所循行的部行，腠理闭塞、玄府不通、营阴郁滞、卫气开阖失职、经气不利，临床以“脉浮，头项强痛而恶寒”为特征。故篇中凡提及“太阳病”三字者，均指此而言，这是仲景写作中的省文法。
综观《痉湿暍病脉证治》，全篇条文凡27条，其中冠以“太阳病”或“太阳”的就有10条，且第6条即是《太阳病篇》的第87条，第23条即是《太阳病篇》的第179条，第24条即是《太阳病篇》的第180条，这就给人以明显的启示，痉、湿、暍三种病都是从太阳经起病，开始均具有太阳病初起的临床特点，凡是痉、湿、暍病，就可首先联想到太阳病。
邪在太阳肌表，治疗及时、得当，正能胜邪，可很快一鼓而荡平。若失治误治或治不如法，或伤阳，或损阴，正不胜邪，变化多端，致成“变证”。痉病之中就有因太阳病误治，发汗太多、损伤津液、筋脉失于濡养而导致者。“疮家”是太阳伤寒主方麻黄汤的禁例之一，若误用发汗，则气血益损，更虚其虚，转为痉病。可见，痉病的一些形成因素与太阳病变证有类似之处，笔者常将这类痉病称为“变痉”。
太阳与少阴互为表里，太阳在表之邪不解，或治疗不当、正不胜邪，可内陷少阴，如《太阳病篇》64条云：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。”21条云：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之，”按痉病亦为外感风寒之邪，其病在太阳，但又与太阳病有别，故脉既现太阳的紧，又现痉病的弦，二脉相兼，则“按之紧如弦，直上下行”，是痉病特有的脉象。若脉现沉而细者，沉主里，细为虚，是为病陷少阴，加上发热等外证，太、少两感之证已很明显。两感之证，祛邪伤正，扶正碍邪，治疗最为棘手，《素问·热论》早言及之：“其两感于寒而病者，必不免于死。”故《痉湿暍病脉证治》篇内原文指出：“太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。”伤寒太阳病可内陷少阴，痉病也具有这一规律，且预后均属不良。
《痉湿暍病脉证治》中用方凡11首，其中6首是《伤寒论·太阳病篇》原方，如白虎加人参汤见于26条，葛根汤见于31条，瓜蒂散见于171条，桂枝附子汤、白术附子汤见于179条，甘草附子汤见于180条。在《太阳病篇》方剂上进行加减的有3首，如麻黄加术汤、麻杏苡甘汤、瓜蒌桂枝汤。麻黄加术汤是麻黄汤加白术而成，麻杏苡甘汤是麻黄汤去桂枝加薏仁，瓜蒌桂枝汤是桂枝汤加瓜蒌根。麻黄汤与桂枝汤均是太阳病的主方，前者为伤寒而设，后者为中风而制。与《阳明病篇》方剂相同的仅大承气汤一首。且每一方的煎煮法、服法，均与伤寒论相同。
尤其值得注意的是，《痉湿暍病脉证治》把太阳病辨证中的主要症状的变化作为辨证的要点，如痉病若发热无汗而恶寒，即为刚痉；若发热汗出而不恶寒，即为柔痉。湿病是发热而关节疼烦，但头汗出，若风湿相兼则发热为日晡所剧，若误下则可出现额上汗出。暍病是发热恶寒汗出，身重而疼痛。这些发热、恶寒、身疼、无汗或汗出，都是太阳病辨证中的主要单位。
可见，痉、湿、暍三种病的病机转化、证治方药、临床辨别等诸方面都与太阳病有着密切的联系。
三、痉、湿、暍的内在联系
《金匮要略》全书凡25篇，论述疾病40多种。其各篇的编排方式不外两种情况：一是在一篇中单独论述一个疾病，一是将病因病机都类似的几个疾病合并在一篇中论述。这种编排方式，对学习《金匮要略》的人无疑是带来极大的方便，更重要的是它体现出《金匮要略》具有严密的科学性。
那么，张仲景为什么会把痉、湿、暍这三种病并在一篇讨论呢？其原因不仅如前所述，是由于痉、湿、暍都属于外感性疾病，均起自太阳和与太阳病密切相关，而且是由于痉、湿、暍三者之间存在着内在联系，并且后者才是作者据以作出排列组合的基础。
可以说，痉、湿、暍内在联系基础是津液。津液乃人体润皮毛、濡肌腠、贯脏腑、益脑髓和“水精四布，五经并行”的重要物质。三种疾病的病理变化，不外致病因素造成的亏损不足与排泄障碍两大类型。痉病无论是刚痉、柔痉、热痉、变痉，还是《妇人产后病脉证治》所述及的新产血虚所致之痉，都是津液内伤，筋脉失于濡养，或再加以风邪乘虚外侵，化燥伤筋，于是拘急、痉挛、抽搐而成。湿病，或外受雾露，或久居卑湿，脾不能运转，三焦决渎失职，湿邪外不得发泄、内不得渗利而停滞体内、流注关节所致。暍病，是外受暑热之邪，劫灼阴津而生。可见，痉病、暍病是津液亏损不足，湿病乃津液排泄障碍，总属津液代谢失常的疾病。
正因如此，《痉湿暍病脉证治》篇把汗与小便做为窥测津液存亡的依据。全篇27条中，有提及汗及小便者凡18条，占67％，其中单提及汗者11条，单提及小便者2条，汗、便同时提及者5条。因汗为心液，“肾为水脏，主津液”（《素问·逆调论》），心主之汗与肾主之小便是人体津液外在之标志，二者异位同物，如《灵枢·五癃津液别论》说：“天寒衣薄则为溺与气，天热衣厚则为汗。”通过观察汗与小便，可以鉴别疾病性质，了解药物疗效，判断疾病预后。
《痉湿暍病脉证治》篇的整个治法方药也都与津液紧紧相连。治痉病的瓜蒌桂枝汤、葛根汤，其方中的主药瓜蒌根、葛根均是起滋养津液、舒缓筋脉的作用；大承气汤是泻热存阴就更不言而喻了。治湿病的麻黄加术汤、麻杏薏甘汤，是从麻黄汤加减而出，其所加之白术、薏米，以及防己黄芪汤的主药防己，均是渗湿利水的佳品。治暍病的白虎加人参汤，是清热益气生津的良方。总之，对于津液亏损者，甘寒滋养保存津液为主；津液排泄障碍者，以渗利小便为主；一切围绕着津液的变化而进行。
从上述可知，痉、湿、暍这三种疾病都是以津液为根源，形成一个既对立又统一的整体，从而在病理上也互为因果、相因为病，其常见有：
1．痉因湿致：这在《素问·至真要大论》中早提出来了，其云：“诸痉项强，皆属于湿。”虽后世对这一经文提出不少疑议，众说纷纭，如若将理论与临床结合起来正确地看待它、理解它，则仍具有一定的实际意义。痉病发自太阳，手太阳小肠主泌别清浊，足太阳膀胱主贮藏排泄尿液，均属寒水之府。津液停滞则为湿，溢于肌肤则为水，同物而异名也，湿邪侵犯太阳之俞，经气不利，发而为痉，同气相求耳。故最早注释《伤寒论》的医家成无己说：“太阳中风，重感于湿，则为痉也。”湿为阴邪，易于阻遏阳气，又易于伤阳损气。“阳气者，精则养神，柔则养筋”（《素问·生气通天论》），今湿阻太阳经俞，阳气郁遏，筋脉失养，筋脉则紧急而成痉。
临床上常见湿犯中州，清浊相混，阴阳反作，升降乖逆，挥霍潦乱，致上为呕吐，下为泄泻。
其来势之凶，证情之猛，刻不容缓，药物救济之不及则劫液耗津，速变为痉，虽为津伤所致，而实原发为湿气之患。
诚然，六淫均可致痉，湿乃六淫之一，并非强调此而忽视彼。
2．暑可致痉：暑为火热之邪，《素问·阴阳应象大论》云：“壮火之气衰”，“壮火食气”，故最易耗伤津气。
且暑邪阳热为夏季主令；心为阳中之太阳，通于夏气。暑邪犯人，起病即在气分，如若传变，最先入于心经；包络为心之外围，代而受之。心之包络与肝均为厥阴风木，性善行，易于动，风火相搏则其病之来势如奔马，急如掣电，因而暑病最易导致痉病，世名之“暑风”或“暑痉”。此证小儿最多，且兼证亦杂，临床必须详细辨识，治疗亦务求其本，不可见痉治痉。吴鞠通说：“痉因于暑，只治致痉之因，而痉自止，不必沾沾但于痉中求之。”乃宝贵经验之谈。
3．暑为夏季主令，通于心；心属火，主热。湿为长夏主令，通于脾；脾属土，主湿。暑热之季，天有炎热烈日下逼，地有湿化为气上蒸，湿热交杂，流行于太虚之间。人生存于气交之中，倘劳倦内伤、元气亏乏，或因夏令气候炎热贪凉饮冷，反冰伏其热，于是不仅外受暑邪，且夹湿为患，形成暑湿相兼之证。叶天士说：“长夏湿令，暑必兼湿。”（《三时伏气外感篇》）王孟英亦说：“暑令湿盛，必多兼感。”（《温热经纬》）综之，痉、湿、暍以津液为纽带，一源三歧，津液的异常变化决定其病机、证治特点，即病理上互为影响，临床表现上有着共同的指征，治疗上有着共同的方向。掌握了这一规律，对我们执简驭繁地在理论上弄通，在临床上辨治痉、湿、暍这三种疾病，以及进一步提高临床疗效，无疑是大有裨益的。
四、《痉湿暍病脉证治》对后世之影响
《金匮要略·痉湿暍病脉证治》所论之痉、湿、暍，有理有法有方，开创诊治这类疾病之先河，后世莫不宗之，尊为准绳，影响极大。
如痉病，《三因极一·病证方》亦说：“气血内虚，外为风寒湿热之邪所中则痉。”《景岳全书》亦说：“盖精血不虚亏，虽有邪干亦断然无筋脉拘急之病，而病至坚强，其枯可知。”指出六淫之邪只是诱发痉病的条件，为外因；人体正气不足、精血亏损才是痉病形成的根据，为内因；外因必须通过内因才能起作用，阐明了痉病因内虚则邪气乘之的病因理论。《瘟疫论》也提出了疫疠之气可以导致痉病的观点：“凡受疫邪……，项强发痉，手足俱痉。”至清代，随着温病学说的发展与成熟，痉病的病因理论又向前推进了一步，《临证指南·痉厥》说：“五液劫尽，阳气内风鸱张，遂变为痉。”薛生白又有“湿热侵入经络脉隧中”而成痉的认识，提出温热与湿热两大病因在痉病形成中的地位，堪补前人之未备。
在痉病的名称上，也代有发展，不囿于《金匮要略》之刚痉、柔痉等名。《巢氏病源》提出“风痉”，《证治汇补》提出“虚痉”，《普济方》有“风寒痉”，《类证治裁》有“风热痰痉”，《万病回春》有“风寒痰痉”，《中国医学大辞典》载有“湿热痉”，《痉病与脑膜炎全书》有“疫痉”等，名目繁多，不胜枚举。笔者推崇吴鞠通《温病条辨》的命名分类方法，他以寒热虚实为纲，将痉分为寒痉、风温痉、温热痉、暑痉、湿痉、燥痉、内伤饮食痉、客忤痉、本脏自病痉等九种。朱武曹赞许寒热虚实四大纲“如屋之有柱”，后九种痉是在寒热虚实的基础上“层层入细”。此种命名分类方法有如下几点好处：
1．可以明确疾病的性质。吴氏把六淫致痉归为实证；把产后亡血、久病、风家误下、温病误汗、疮家发汗而形成的痉病归为虚证；把风寒、风湿导致的痉病归为寒证；把风温、风热、风暑、燥火所致的痉病归为热证。
2．可以明确痉病的病因。从后面九种痉的层层入细分类来看，痉病的病因是很清楚的，大抵有寒邪、风温、温热、暑邪、湿邪、燥邪、饮食不节、惊恐跌仆、脏腑功能失调诸种。
3．易于临床辨治。明确了痉病的病因及病变性质，就抓住了疾病形成的根结，再加以认真辨识，临证就不会错立法而乱用方。吴氏在论述寒痉后说：“诸如此类，须平时熟读其书，临时再加谨慎，手下自有准的矣。”《痉湿暍病脉证治》有关湿病的论述，对后世影响较大的主要是治法，篇中提出治外湿宜微微发汗，治内湿“但当利其小便”。宋代陈无择在《三因极一·病证方·伤湿叙论》中，根据《金匮要略》的原意，详细论述了治疗湿病的方法和注意事项，并在此基础上提出“治湿不利小便，非其治也”的论点，也为后世之名句。张景岳认识到寒湿易伤人阳气，湿热易伤人阴津，在此基础上又提出了温阳燥湿与滋阴利水两大法则，如《景岳全书·湿证》说：“故凡治阳虚者，只宜补阳，阳胜则燥而阴湿自退；阴虚只宜壮水，真水既行则湿邪无所容矣。”脾胃学说的创始人李杲，也是一位善用“风药”的医家，他根据《内经》“风胜则干”的理论，认为风能胜湿，制羌活胜湿汤，其组成全是一派祛风之品，以治湿气在表、头腰痛重或一身尽痛不能转侧之证，发展了湿病的治法。叶天士则以三焦立论，论为“湿阻上焦，用开肺气……湿阻中焦……以温运之……肾阳充旺，脾土健运，自无寒湿诸证；肺金清肃之气下降，膀胱之气化通调，自无湿火、湿热、暑湿诸证。”吴鞠通根据“湿家忌发汗”的古训，对湿温证的禁忌作了精辟的概括：“汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言；下之则洞泄，润之则病深不解。”近年的全国高等医药院校统编教材中也将“湿阻”做为一个独立的内科疾病。
暑病在《金匮要略·痉湿暍病脉证治》中虽仅三条，文字亦较简单，却包括暑病的虚证、实证、暑夹湿证，罗列了暑病的主要证候特点，指出了暑热与暑夹湿的两大治法，其中的白虎加人参汤，一直为后世治暑所沿用。
金·张元素受《金匮》之启迪，对暑的病因有所阐发，提出“动而得之曰中热，静而得之曰中暑。”其弟子李杲，论暑病亦以脾胃为中心，兼及心肺。他认为脾胃气虚，阴火伤其生发之机，脾虚则肺气先绝，心火乘脾，为暑病的主要病机，治疗应扶助脾胃元气，特立清暑益气汤，治长夏湿热炎蒸、四肢困倦、精神减少、胸满气促、身热心烦、口渴恶食、自汗身重、肢体疼痛、小便赤涩、大便溏黄而脉虚之暑证。
明·张景岳认为，暑为夏月之热病，但有中暑而病与因暑而病之别，既病之后，又有阴暑阳暑之分。如《景岳全书·杂证谟·暑证》说：“阴暑阳暑，治犹冰炭，不可不辨也。”其之阴暑，是因暑月畏暑贪凉，不避寒气，感受寒邪而生；寒属阴邪，故名之，以发热头痛、无汗恶寒、身形拘急、肢体酸疼等为主症。其论之阳暑，于盛暑烈日之下劳苦跋涉，热毒伤阴；热属阳邪，故名之，以头痛烦躁、肌体大热、大渴大汗、脉浮气喘为主症。此外，他还提出暑因“内本无热，而因热伤气，但气虚于中者”之伏阴症，治宜专补元气，不可误投寒凉。
清代温病学家更为重视暑病，叶天士画龙点精地指出：“夏暑发自阳明。”可谓一语中的，并积累暑病验案数则，大可启迪后学。吴鞠通赞之曰：“惟叶氏心灵手巧，精思过人，案中治法，丝丝入扣，可谓汇众善以为长者。”吴氏本人对暑病的认识更为深刻，其将暑病分为暑温、湿温、伏暑三类，鉴别亦很明透。如《温病条辨·上焦篇》35条云：“暑兼湿热，偏于暑之热者为暑温，多手太阴证而宜清；偏于暑之湿者为湿温，多足太阳证而宜温；湿热平等者两解之，各宜分晓，不可混也。”36条云：“长夏受暑，过夏而发者，名曰伏暑。”条分缕晰，理法方药，一脉相贯，并创立了不少治暑病的方剂，至今仍为临床所习用，且疗效可靠。
现代临床实践已证实，痉病包括西医所说的破伤风、乙脑、流脑；湿病包括风湿性关节炎、类风湿性关节炎、消化系统类疾病；暍病包括夏季的传染或非传染性疾病。临床凡遇这些疾病，均可以《金匮要略》所论痉、湿、暍病的理、法、方、药为指导，进行辨证论治。可见，《金匮要略》开辟了痉、湿、暍辨治之先河，堪为后世效法，并宜在此基础上发展它、扩充它，使之更臻完善。
