张氏临证善于辨证，以证立法，施法灵活，依法选方。在选方用药上，突出了古方新用、化裁古方、创制新方等自己师古创新的独到之处。
一、古方新用，扩大了古方的适用范围
张氏的学术渊源之一来自于对《伤寒论》的深入研究，他曾撰文“经方运用琐谈”、“谈《伤寒论》的辩证法思想”、“仲景方在妇科领域应用之探讨”等，充分体现了张氏对经方的运用，灵活巧妙，立意创新这一重要学术思想。他认为读仲景书用其方既要忠实于原文，又不要被束缚，他不仅对经方有昭幽烛微的阐发，而且临证灵活应用。他认为，经方的运用“远不局限于外感病，凡内、外、妇、儿科及急慢性疾病，皆可用之”，扩大了经方的应用范围。如对大承气汤的应用，原书用以治阳明腑实证，张氏认为：“凡属实热内结，不论何病，均可用之”。再如对大柴胡汤的应用，也脱离了专治表里同病之窠臼，认为“不论有无外感，只要肝胆湿热内蕴，疏泄受阻，肠胃通降失常，即可放胆用之，多能随手奏效”。用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗神志病，认为凡符合肝胆郁热、痰气内扰，又有心神浮越，虚实寒热交炽之病机者，应用此方，多能取效。乌梅丸原方为《伤寒论》治疗蛔厥吐蛔的方剂，张氏用以治疗久泻、久痢及顽固性呕吐，均收到明显疗效。
在肾病的治疗上，更体现了张氏古方新用的学术特点。如李东垣中满分消汤治“中满寒疝，大小便不通，……下虚中满，腹中寒，心下痞”，张氏以其治疗慢性肾病顽固性水肿、腹水等属寒湿中阻者，收效甚佳。再如《医林改错》解毒活血汤，原方治“温毒烧炼，气血凝结，上吐下泻”，张氏以其治疗慢性肾功能衰竭恶心呕吐，五心烦热，搅闹不宁，舌紫有瘀斑等，辨证属毒邪壅滞，气血凝结者。他认为原方主治与此证虽病因相异，但病机相同，故能收效。其它如用升阳益胃汤治疗肾病蛋白尿，麻辛附子桂甘姜枣汤治疗肾病水肿，中满分消饮化裁治疗湿热中阻之水肿腹满等，其应用皆扩大了古方的适用范围。
二、化裁古方，使之恰中病机提高疗效
在古方的基础上加减变化，使之更加符合病情切中病机，是张氏用药特点之一。如对肾病的治疗，以仲景桃核承气汤去芒硝加入凉血止血之剂治疗热壅下焦、瘀热结滞、血不归经之肾病尿血。他认为临床各类尿血，日久不愈，而有瘀热之象者，用之多可收效。慢性肾衰病位在脾肾，以阴阳俱虚者居多，尤以肾性贫血表现为主者，用温柔刚燥之药，则使阴虚愈甚，若纯用甘寒益阴之品，则阴柔滋腻，有碍阳气之布化，影响脾之运化功能。因此只有抓住健运脾胃，升清降浊，调理阴阳这个关键环节，张氏选用气味中和之六君子汤加当归、白芍治疗。他认为六君子汤虽气味较中和，但仍偏于燥，且重于补气，加当归、白芍一则可以调剂六君子汤之偏于燥，二则助六君子以补血，使补血与补气并重，脾胃得以调动，进食增加，营血化源得复，体现了其善用“欲求阴阳和者，必求之于中气”之说，使本方更切病情，临床颇见效验。再如以瓜蒌瞿麦汤加味治疗慢性肾炎、肾病综合征久病不愈，或屡用肾上腺皮质激素而见寒热夹杂、上热下寒之水肿证等，于祖国医学在继承中有所发扬和创新。
三、创制新方，充实和完善前人之所未备
祖国医学代代相传，都是通过反复实践，不断推陈出新而发展和提高疗效。张氏积数十年临床经验，创制出许多行之有效的方剂。如瘿瘤内消饮治疗淋巴腺结核、甲状腺硬结、甲状腺囊肿等；活血解毒饮子治疗静脉炎；决明子饮治疗高血脂症等，均为临床疗效较好的经验方药。
再如对肾病的治疗，针对其病机变化的不同特点，在实践中摸索和总结出许多新的有效经验方。所处之方，配伍严谨，用药精当，每获良效。如坤芍利水汤，以益母草为主药活血祛瘀、利水消肿，配合其他活血利水之药，治疗慢性肾病水肿，日久不消，伴有瘀血见症者。再如利湿解毒饮，以土茯苓、萆薢等治疗湿热毒邪蕴结下焦，精微外泄之慢性肾病日久，尿蛋白不消失者，确有较高疗效。其它如益气清热凉血方治血尿，扶正化浊活血方治疗慢性肾功能衰竭等。
