加味乌贝芨甘散治疗溃疡病

加味乌贝芨甘散是治疗胃及十二指肠溃疡的自拟散药方剂,由三七粉30克、乌贼骨30克、川贝30克、白芨30克、甘草30克、黄连30克、砂仁15克、延胡索30克、川楝子30克、佛手30克、广木香18克、生白芍45克组成,共研为极细末,每日早、中、晚饭后各吞服3克,经常服用可获较满意之疗效。

胃及十二指肠溃疡,常因长期的饮食不节,或精神刺激损伤脾胃而致。本病的发生,病位虽在胃肠,但与肝脾有十分密切的关系,由于肝失疏泄,或肝火犯胃,致肝胃不和,胃气郁滞,失于通降,或由于长期饮食不节,或禀赋不足致脾失健运,胃失和降,又久病可损伤脉络,故临床常见脘痛、泛酸、呕吐、黑便、呕血等证。由于肝旺犯胃,气郁化火,久之致肝胃阴液耗伤,脾虚胃弱,化源不足,日久伤阴耗气,气血俱损,故而迁延日久,发作频繁,缠绵难愈。临床用调理肝脾、调理脾胃之汤剂,常能缓解症状,但远期疗效不理想,易于复发,且汤药难于坚持长期服用,故以柔肝和胃,调气和血为法,拟制本方。又因初病在经,久病入络,病程较长,非短时所能治愈,只能缓攻徐图,以期根治,故而运用散剂,便于常服、久服,以促进溃疡愈合。

本方以三七粉为主药,《本草纲目》谓三七能“止血、散血、定痛……亦主吐血、衄血、下血。”乌贼骨收敛制酸、止痛、止血,川贝化痰,散结消肿,与乌贼骨配伍,有很好的制酸止痛作用;白芨收敛止血,消肿生肌;芍药、甘草酸甘化阴,柔肝缓急止痛;黄连清热燥湿;川楝子、延胡索行气活血止痛;佛手、广木香行气止痛;砂仁理气健胃,合而既能柔肝和胃、理气活血,又能制酸止痛,止血生肌。用后,症状能较快得到缓解,但溃疡未必能愈合,如不继续服药治疗,促进溃疡愈合,则多有复发,所以应连续服用本散3月或半年以上,疗效才能巩固,多年来使用本散治愈的病例不少,兹举两例介绍于下:

例一:某女,18岁,脘痛2年余,1973年7月10日来诊。自述脘痛阵作,入夜加重,辗转难眠,上腹及两胁胀满,时有反酸,嗳气频频,苔薄白,脉弦,经某医院钡餐检查,发现十二指肠球部溃疡。嘱其服用加味乌贝芨甘散加制香附18克,每日早、中、晚饭后服3克,坚持服用3月,诸症好转,X线钡餐复查,十二指肠球部龛影消失而痊愈,至今已10余年未复发。

例二:宋某,女,43岁。1978年10月23日来诊。述胃痛11年,隐隐作痛,以夜间尤甚,嗳气反酸,食少便溏,短气乏力,怕冷汗多,头昏心慌,面色不华,脉细弱,舌淡紫,边有齿痕,据X线钡餐检查,诊为胃及十二指肠溃疡,于加味乌贝芨甘散中加入上肉桂6克、潞党参30克,服法如前。服用半年后,诸症痊愈。

按:例一属肝胃不和,气滞较甚,故于本散中加入制香附,以增强疏肝理气,和胃止痛之力。

例二主要是脾胃虚寒,肝胃不和,故于本散中加入上肉桂、潞党参,以增强温阳益气,健脾和胃之力。针对患者不同情况,适当加减药物并坚持服药,是取得稳定疗效的关键。

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本文摘自《名老中医经验集·伤寒学家袁家玑临证旨要》。袁金声 袁端红 整理
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