疟疾案

定时往来寒热3天。

患者自诉于4月15日开始发病，每日上午10时发冷发热，先冷后热，体若燔炭，烧后出汗，午后6时汗止，脉静身和，伴有全身肌肉疲软作痛，左侧颈项胸胁部尤甚，口淡无味，纳差乏力，无咳嗽鼻塞，流涕喷嚏。大便正常，小溲微黄，舌尖红，苔薄白，脉弦细微数。血液化验检查发现有疟原虫。此为感受疟邪，邪伏半表半里之疟疾。治宜和解少阳，祛邪截疟，处方：大椎、后溪、内关。

以上处方，用28号粗毫针针刺，均有酸麻胀得气传导感。上午8时就诊，治后当天即未发作，诸证顿失。22日查血仍发现有疟原虫，按上方共针5次，4月28日复诊再查血，疟原虫已转阴，饮食起居如常，现已上学。

评析本病由于感受疟邪所致，邪气侵袭人体，伏于半表半里，出入营卫之间，正邪相争，故寒热往来；正邪相离则病止，故脉静身和，止则其邪踞于少阳之经，其病尚浅，故一日一作。全身肌肉疲软，颈项胸胁疼痛，为外邪阻滞少阳经脉之故。少阳与厥阴为表里，肝脉挟胃络胆，别贯膈上注肺，其热循经上熏，则见口淡无味，纳差乏力。舌尖红，苔薄白，脉弦细微数，是邪气在半表半里之征。溲微黄乃少阳郁热之象。邪非在表又非在里，故无咳嗽、鼻塞、流涕等肺卫症状。凡病疟疾，不离少阳。少阳为表里之界，邪居其间，治当和解透邪。取大椎属督脉，后溪属太阳，通督脉。督脉属阳，主一身之表。二穴针之泻阳热之邪，使邪由表而解。内关属厥阴，与少阳为表里，和解少阳以祛邪。三穴合用，共奏和解少阳，祛邪截疟之功。《素问·刺疟论》云：“凡治疟，先发如食顷，乃可以治，过之则失时也。”本病之所以治愈，针刺时机，亦属要着，乃“迎而夺之”之意也。