针药并施,用药轻灵活泼

杨氏十分赞赏“针药并用”的观点,它符合《内经》“针砭治其外,毒药攻其内”的旨意。著名医学家张仲景、孙思邈、窦材、张子和、李东垣、张介宾、汪机、杨继洲等都是针药并施的典范。如孙思邈说:“若针而不灸,灸而不针,皆非良医也;针灸而不药,药而不针灸,尤非良医也。……知针知药,固是良医。”杨氏临证,也往往针灸、药物并用。他认为有些病以用针为佳,有些病以用灸为良,有些病宜用药治,而有些病则是针灸药物同时并用。即根据各种疗法的特长,再按病情需要而取舍应用,这对于充分发挥其各自优势,提高临床疗效都有十分重要的意义。

杨氏“针药合用”的主要特点是讲究辨证施法,俾使针药功用互补。如疗偏枯痿证,他常以针灸开启三阳经之经气,重在通经活络,制汤药以调补脾胃,旨在补益气血而使筋骨强健,关节滑利,即“治痿独取阳明”之意。又如治疗顽痹、历节风等,属寒湿而痛剧者,除了用针灸以疏通经络外,常配合“二乌麻辛芷羌膏”:生川乌60克、生草乌60克、麻黄60克、细辛30克、白芷60克、羌活60克、干姜60克、肉桂30克,共研细末,加酒半斤炒热布包,外熨痛处;轻者则配合“姜葱膏”:老姜、肉桂、石菖蒲、橘叶、火葱各500克,捣烂酒炒,循经热熨。同时内服《局方》五积散:麻黄、白芷、干姜、肉桂、苍术、厚朴、陈皮、甘草、半夏、茯苓、枳壳、桔梗、当归、白芍、川芎以温经散寒,宣痹止痛。若属热痹者,又宜配合“龙蛇夏马膏”:龙胆草、蛇泡草、夏枯草、马齿苋,鲜者各500克,洗净泥土,捣烂如泥,外敷红肿疼痛之处,并辅以针灸汤药治疗。此法经门人广泛应用,疗效颇为满意。对经久不愈的面瘫,杨氏主张针灸、刺血,再辅以家传秘方:白芷、白附子、干姜、肉桂各60克,共碾细末酒炒,热熨患部,每收意想不到的效果。

杨氏认为汤液与刺灸,法虽异而理同。他早年行医即专攻中医内、外科,对《伤寒》、《金匮》及历代方书研究有素,经过几十年的医疗实践,在组方用药方面积累了丰富的临床经验,治愈不少疑难杂症。杨氏组方用药,甚为严谨,认为经方与时方都是前人经验的结晶,他既注意汲取经方的精炼,又善于采纳时方的轻灵,并结合自己的心得体会,立法处方,因而形成了自己药味少、用量轻、价格廉、疗效好的风格。

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本文摘自《名老中医经验集·岐黄“神针”杨介宾》。梁繁荣 水竹林 整理
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