余治失血总结出四法,即清热止血、化瘀止血、降气止血、益气止血。
由热而失血者,临床颇为多见,热灼血络,必用大黄折其锐气。
由瘀而失血者,效唐容川瘀血不去,血络不安,可用生蒲黄、参三七、丹皮、赤芍之属。
由气火有余而失血者,气有余便是火,此类患者多见烦躁,喜冷饮凉风,泄热化瘀俱不为功,必用降香降气,降气亦即降火,血络随安。
气虚而致失血者,经云:“阳者,卫外而为固也”,阴血化生全赖阳气相资,若阳气失固摄之权,血无所依,则离经而溢出,气营耗损,面色㿠白,脉细无力,甚则大汗淋漓,肢冷而厥,阴阳两亏,急当益气摄血,参附汤、独参汤为常用之方。清代王孟英重用干姜治愈下血阴脱者,颇可借鉴;王清任的急救回阳汤(党参、附片、干姜、白术、甘草、红花、桃仁)以益气温阳与活血化瘀同用,补而不壅,往往能愈险症。气虚而失血者,必须峻补其气,气固则血止,故益气止血法亦为治愈血证的要法。
气血相关,治血必须治气,当辨气分虚实而治。实则有余,气有余便是火,症见头痛目赤,口舌生疮,牙龈肿痛,大便秘结等,治宜清泄,如黄连、大黄之属;气机壅滞、上逆而见咳逆呕恶,治宜降泄,如葶苈、苏子之属;虚则不足,症见倦怠乏力,食少腹胀,面目浮肿,久泻脱肛等,治宜益气,如人参、黄芪之属;气虚而兼阳虚者,治宜温中,如附子、干姜之属。临床所及,失血证病机错综复杂,虚实、寒热交错,有须温清合用,有须攻补并施,当审证求因,错综其事。