搔利雅病(类似于精神病)分五型辨证施治

搔利雅病是由体内外各种致病因素,尤其是精神因素所致的精神活动障碍,是以精神活动失常为主要表现的一种精神、白脉(神经)系统的常见疾病。

1.搔利雅病的病因病机和分类

蒙医学认为:致病的病因不外乎饮食因素、起居行为因素(其中分为身体行为与心理活动两方面)、季节性因素、偶然性因素(包括特殊因素)这四个方面。在本病的发病过程中,以上因素或多或少地都可成为引发该病的致病因素,但是心理活动因素与中毒为本病的主要致病因素,因而,由此因素引发的此类疾病,在临床上犹为多见。具体而言,由于长期的心理活动失常与情绪不稳定、愤怒、惊吓、生气、委屈、兴奋、悲伤、刺激,或长期营养不良、受风、抬举重物、大出血、心脏功能低下、中毒等因素的作用,使机体三素中赫依(气)偏盛,三素内部的组成成分相互搏击,生理状态下的相互协调的动态平衡状态受到破坏,从而使心脏、白脉(神经)的正常功能发生紊乱,造成气血运行受阻,窍脉闭塞,精神思维活动障碍,神经活动失常而发本病。另外,也可由“赫依道力格斯勒病”、“色特格勒音赫依病”(类似于癔病)、“高勒音赫依病”发展而来。总之,此病的实质是由三素中赫依(气)偏盛,窍脉气血运行受阻或闭塞,至白脉的(神经)传导障碍所致。但是由于所遇季节、生活习惯、居住环境不同,所表现的形式会不尽相同的。

在蒙医经典中将此病分为七种类型,依据苏氏多年临床经验所得,可将其分为赫依(气)优势型;希拉(火)优势型;巴达干(土、水生成)优势型;聚合型;中毒型(由直接与间接中毒引起)。

以上五种类型不同程度地表现出以下症状,无端的猜疑、幻想与欲望过盛、思想矛盾、性格表现躁狂或抑郁、情绪低落、言语增多与过分敏感、睡眠障碍、心悸、手足颤抖、食欲不振或饮食习惯发生改变、动作缓慢与出现异常动作、五官感觉迟钝与发生错觉、对自己所患疾病不予以承认是本病的典型特点。

(1)赫依(气)优势型:此类精神病患者在身体、语言、心理活动方面时刻表现出赫依(气)偏盛的临床特点。如情绪与思维活动不稳定、无诱因的突然悲伤、哭笑失常、兴奋吵闹、乱舞乱跳、胡言乱语,有时突觉自己患病,变得过分敏感、言语增多,对周围环境、事物产生错觉,对亲戚、朋友、工作等不屑一顾,出现反酸、呕吐、脉搏细而有力、舌红有厚黄苔等;若影响了白脉(指神经)则表现出颈强硬与头痛、伴发头部出冷汗、手指麻木、僵直、体质虚弱等症状。赫依(气)优势型在体质虚弱者、赫依先天个性者与老年人(由于体质的原因赫依偏盛)较多见,夏季与冬季易发病。

(2)希拉优势型:此型患者在身体、语言、心理活动方面时刻表现出希拉偏盛合并赫依的临床特点。起病急剧,脾气暴躁好斗,对亲人不屑一顾,睡眠障碍,颜面呈黑紫色,头痛、眼红赤现金星火花,口干喜凉水,心率快伴有不齐,脉细弱或空、数,舌红有厚黄苔,尿赤黄,有幻觉、幻视现象,中午与午夜易发作。希拉优势型与赫依、希拉并合型先天性者及青壮年者易患此病,春、秋两季多发病。其发病机理为希拉之郁热沉积于白脉而致发本病,此型对治疗较敏感,易接受治疗。

(3)巴达干优势型:此型在身体、语言、心理活动方面时刻表现出巴达干偏盛合并赫依的临床特点。本型发病迟缓,表现为性情懒惰、委靡不振、孤僻、嗜睡、思维活动迟缓或障碍、言语减少与怕事、痴呆、答非所问,伴有食欲不振、心悸与全身发冷、鼻涕、痰液增多,有时出现呕吐等症状,脉搏沉弱、空、数,舌白,春、冬季及早晚易发病。在巴达干型与巴达干、赫依并合型先天个性者、青年与老年人中多见。本型的发病机理为巴达干之寒沉积于白脉系统所致。病程长且不易接受治疗。

(4)聚合型:此型多数由癔病和其它类型的精神病的加重而转来,不论什么个性者都可患病,但聚合型个性者与壮年人较多见。疾病的体质虽然是聚合型,但因其致病病因,致病外缘因素与时间、季节、病程、生活习惯等当时实际情况的不同,其聚合型内部的某种成分可占主导地位,起主要作用。

本型在身体、语言、心理活动方面表现以上三种类型的混合症状,既有赫依型轻、浮的特点,同时又兼有希拉型躁狂和巴达干型迟缓痴呆的症状,除此以外还可伴有齐素、希拉乌素疾病的症状,脉象粗大或空,舌红糙有微白黄苔,病情重且不易治疗常反复发作。

(5)中毒型:本型是由无机成型热症、扩散的热症、瘟热症、虚热症、赫依、齐素混合性或相搏性疾病的热潜伏于心脏,或脑内占位性病瘤的毒素损害或沉积于白脉系统,药物及其它毒素通过精微糟粕的代谢过程直接损害白脉系统而致发病。其临床主要表现为随着原发疾病中毒症状的明显加重,从而出现颜面青紫、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐、胡言乱语、癫狂、抽搐、嗜睡、昏迷、脉搏纤颤或停跳、舌黑紫等中毒症状;病情随中毒程度的减轻,其继发性疾病的症状也随着缓解与好转,但中毒程度的轻重与治疗的及时与否对病情的预后是有很大关系的。

2.搔利雅病的治疗

搔利雅病总的治疗原则是:以平和赫依(气)之偏盛,开启疏通闭塞的窍脉,调节白脉系统的功能为主,依据具体病情辨证施治。五种证型均可分别选用广枣—7味散、阿米巴力格其—11味散、阿嗄茹—35味散、额尔登乌日勒、阿拉坦阿茹拉—5味散、阿木尔6味散、都德泽音敖沙勒等方药,并可同时配以按摩、擦身、针灸、火灸、艾灸、药熏等疗法。

(1)赫依优势型:本型以平和赫依之偏盛,疏通闭塞之窍脉为主要治则。以适量白开水或纯粮白酒,或羊骨汤为引送服广枣—7味散3克,将阿嘎茹—35味3克同适量牛奶、黄油、红糖一同煎服。以上疗法有平和偏盛之赫依与增强体质的作用。然后施用都德泽音敖沙勒泻药(依施用泻药及泻疗法的原则),从而使闭塞的窍脉疏通。施用泻药后配以阿拉坦阿茹拉—5味与阿木尔—6味散等增强胃功能的药。施用以上疗法后可根据病情配用阿米巴力格其—11味;广枣—7味;阿嗄茹—35味;黑阿嗄茹—4味等药。若有合并偏热症,可用珠日很古日古木—7味或古日古木—8味、赞丹—8味等药。疾病累及白脉系统可施用额尔敦乌日勒、阿嘎茹—35味、乌兰—13味。对本型还应兼用按摩、针灸、火灸、艾灸等疗法。

(2)希拉优势型:本型以平和希拉之偏盛,注意赫依的功能,疏通窍脉,调节白脉的功能为主要治疗原则。在疾病的初期,施用广枣—7味与阿拉坦阿茹拉—5味散的同时服用泻药,而后根据病情应用伊和哈拉—12味;额尔敦乌日勒、查干布阿—13味;哈日成布尔—10味;阿米恩额尔敦等药,兼施放血疗法。

(3)巴达干优势型:本型以增强胃功能,平和赫依,降巴达干,疏通窍脉,调节白脉功能为主要治则。在疾病初期同服通嗄拉嗄—5味与西吉德—6味散,或同服通嗄拉嗄—5味与广枣—7味散,然后施用催吐法与泻法疏通窍脉。在治疗的过程中兼施艾灸及热针疗法。依据病情的发展可酌情配用广枣—7味、阿米巴力格其—11味、高药—13味散等。

(4)聚合型:注意赫依之偏盛,调动机体调节功能,增强体质,疏通窍脉为主要治疗原则。

在疾病初期将汤钦—25味散或阿嗄茹—35味散同牛奶、红糖、黄油一同煎服,以调节赫依与机体的功能,增强体质,然后配用通嗄拉嗄—5味散以保护和增强胃肠之消化功能(调节胃肠的消化火力),最后配用泻药达到疏通窍脉的功效。若赫依偏盛配用广枣—7味散;希拉偏盛配用阿茹拉—5味散或满那格散;巴达干偏盛配用西吉德—6味散;血热偏盛配用拉格茹格贡斯勒;累及白脉系统配用额尔敦乌日勒。另外,依据病情还可施用珠日很古日古木—7味散与阿嗄茹—17味散、色尔西等方药与各种疗法。

(5)中毒型:治则是针对原发疾病与中毒疾病的病因,注意赫依之偏盛,辨证施治。由药物引起的中毒可施用巴力布苏木汤和绿豆汤,或钦汤—25味散、莫勒尔—4味散;扩散热致心脏可施用糟布—8味散或赞丹—8味散、嗄布子—25味散;瘟热引起可用阿嗄茹—35味同羊肉汤一同煎服并兼施熏药。

不论以上五型的哪一种类型,在饮食、行为方面都应多食用富含营养性食物,如:新鲜牛、羊肉汤、牛奶、鸡蛋,新鲜蔬菜及水果等,在身体、语言、心理活动方面,应避免刺激,应在舒适的环境中生活,最好有贴心人陪伴疗养,忌用生、冷、不富营养与刺激性食物。

条目信息
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本文摘自《名老中医经验集·全面继承发展蒙医理论体系的苏荣扎布》。斯琴巴特尔 图门吉日嘎勒 整理
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