心脏是人体最为重要的器官,它居于巴达干(土、水生成)的总属地位。具体而言,心脏位于胸腔内,膈肌上,人体正中线稍偏左的位置,其心尖朝向左下方,外部由心包包裹。心开窍于舌,并与小肠相表里。
心脏由存在于心、遍布全身的“吐格格其赫依”(心气)之动力作用时刻不停地维持着心脏本身及全身窍脉的气、血运行,以供应全身的营养。另外,由并存于心脏的“布特格其希拉”协助“吐格格其赫依”起主心壮胆,支配意识,生智慧,助骄傲、滋欲望等作用。
人体七元之精华汇集于心脏,通遍全身,以神志表现于外表。所以,心脏是汇集、贮存七元精华,支配窍脉气血运行、神志的重要器官。心脏致病首先表现在心神方面,如出现面色无华或青紫、心神不宣、失眠、多梦、健忘、心律不齐等,若气、血扰心则可致谵妄,精神失常、昏迷不省人事等证候。
脉为血之腑,是气血运行的道路,心脏之“吐格格其赫依”(心气)的功能正常与否,直接表现在脉管上。心脏心气旺盛则血脉充盈,脉搏缓和有力;反之,心气不足则心血亏少,脉虚或细弱,血液粘度增高,血运迟缓或脉管本身之疾患等都可互相影响而形成疾病状态。
总之,心、血、脉三者密切相关。心为血液运行的动力,脉为血液运行的道路。心功能的强弱和血液的盛衰又影响着全身的营养状况。
1.珠日很乌布钦的病因病机:由于过食油腻或轻、糙、不富营养的饮食,或患隐匿热病、妇科瘀血症、希拉乌素(代谢产物)聚集病、肺及气管之疾患,或大出血、过饥、失眠、悲伤、愤怒等因素,使三素之“吐格格其赫依(心气)”、“布特格其希拉”之功能失调而与巴达干(土、水生成)相搏,危害七元而发病。
2.珠日很乌布钦的分类及治疗:苏荣扎布老师将本病分为心悸病、心刺痛病、心热病、心希拉乌素(代谢产物)病、心痰病五种类型。
(1)心悸病:其临床表现此病为赫依(气)偏盛,尤其是“高勒音赫依”偏盛而引发的症状,以头痛、健忘、失眠、心悸(阵发性心悸)、心烦意乱、无缘悲哀、自言自语、惊怕声响、胸闷、气促、长叹气,在吵闹环境中易烦躁,脉细、数、空,尿沫多,舌红、糙为主要证候。治疗应依平和“赫依(气)”之偏盛,辨证施治。依据病情轻重可施用新—2号、珠日很古日古木—8味、赞丹-3味汤、额尔敦乌日勒、阿嗄茹—8味、阿嗄茹—35味等药。
(2)心刺痛病:心刺痛病又分为赫依(气)型、齐素型、忽杨型、粘型四种。
①赫依型心刺痛症:心前区及后背游走不定的刺痛、头晕、气促、烦躁、自汗、乏力、脉空、无力。治疗常服用肉豆蔻、小茴香、广爱枣、黑云香四味汤或上药加广木香、丁香、阿魏、草果、红糖制成散服用;阿嗄茹—35味加黑云香水煎服;用牛或羊骨汤送服巴特尔—14味;赞丹—3味汤加黑云香水煎服;新—2号加哈图拉成—6味温开水送服等。
②齐素型心刺痛症:心前区固定不移的强烈刺痛、发热、心悸、自汗、气促、胸闷、眼呆、脉弦数。治疗可用广爱枣、苦参、诃子三味汤送服新—2号,或用旋复花汤送服阿成茹—19味散;用黑云香草味汤送服。还可施用肉豆蔻、黑云香、大黄泻汤等。
③忽杨型心刺痛症:心前区游走性隐痛并向颈项、左臂、手指放射,胸憋、胸闷、脉不定。治疗可施用额尔敦乌日勒加哈图拉嘎—6味散,并用马尔钦—13味汤送服等。
④粘型心刺痛症:心前区、腋窝下固定不变的刀扎样痛、畏寒、发热、心动过速、脉弦、数,本型起病急而重,不及时抢救可危及生命。应蒙西医结合紧急抢救。
(3)心热病:心热病是由外邪侵入心脏而致发的一种常见病。临床表现为发热、烦躁、心悸、胸闷热、心前区痛(性质不定),心内有烧灼感、全身不适,若发热不退,病情进一步加重可引发昏厥、休克等。脉细、数性、尿黄。病情迁延较久,可转为心脏隐匿热或沉(持)久热症,进而有阵发性心悸、全身乏力、失眠、头晕、低热、心前区喜置凉物,脉弱有力、尿黄有沉渣。
治疗应以清心火为主辨证施治。用嗄布尔—7味、嗄布尔—9味、嗄布尔—25味,或赞丹—3味汤送服额尔和木—8味散加嗄布尔单药散。待病情有所缓解后可施用新—2号、赞丹—3味汤、珠日很古日古木—7味或8味、阿嗄茹—15味等药。另外还可根据病情取有关穴位施用放血疗法(少量放血)。
(4)心希拉乌素病:多有风湿热或风湿性关节炎的病史,病情较轻时无特殊症状,偶有心悸、骨关节痛等症状,发展至较重时有心前区包裹感或紧迫感、胸憋、心悸、心前区针刺痛感、心动过速、气短、易生气、烦躁、心脏扩大直至发生心衰,若心包积希拉乌素(水液)时有心前区针刺痛感、气短、呼吸困难、全身浮肿、肝大、颈静脉怒张等症状体征。
治疗应以燥干希拉乌素,增强心脏功能辨证施治。先应以燥干希拉乌素,增强心脏功能为主,施用森登—4味汤和赞丹—3味汤、新—2号、森登—25味、额尔和木—25味、阿嗄茹—35味、阿嘎茹—8味等药,若赫依(气)、希拉(火)偏盛,浮肿明显时施用珠日很古日古木—8味与伊曼樟古—4味汤或伊曼樟古—4味汤送服色鲁曼—7味加阿成茹—8味两种药,待病情缓解稳定后可配用其他蒙药治疗。
(5)心痰病:心痰病是由巴达干(土、水生成)偏盛而引发的。其主要临床表现有发病缓慢并且较轻、精神模糊、忧郁、健忘、胸憋、情绪低落、懒惰、不愿活动、躲避事情、多睡、心前区有挂重物感、脉弱缓、尿白。
治疗应以分清巴达干、活血化瘀辨证施治为治则。先以活血,开通窍脉为主,施用毛勒尔—4味汤、新—2号,或用阿那尔—4味加肉豆蔻、阿魏、紫硇砂以蜂蜜水送服,另外还可用阿米巴日格其—11味,赞丹—3味汤、乌木黑泽格斯—9味加阿魏、光明盐、紫硇砂、豆蔻、荜拨、石菖蒲、蛇床子、高良姜、芒硝等药与蜂蜜制成蜜丸服用,并在相应的穴位施用艾灸、热针等疗法。