肾风之病名,始于《素问·评热病论》,为临床常见、多发病,也是肾之本气自病,临证分急性、慢性两类,急者多实,虚者少见,亦有大实有羸状者;慢者多虚,然亦有虚中夹实者。
本病的病位,以肾为本,以肺、脾、三焦为标,因肾为元气之根;脾是生气之源,肺主诸气;三焦者,主出气,以温肌肉,充皮肤,温煦脏腑,是为一身生理之气化者也。
急性肾风,起病急,也有隐匿而病者,其证以睑肿如卧蚕状、尿少、腰痛、眩晕,渐致颜面、胸腹、四肢浮肿,舌质淡红,苔白腻,脉多沉缓或滑数象。若治疗及时得当,可以痊愈。若失治误治,则可能转为慢性肾风,或转为肾衰、水毒、血极之危症。
对于急性肾风,任氏在治疗上用土茯苓200克、紫荆皮15克、马勃10克、藿香15克、生地榆25克为主,再据病情不同而临证化裁:病发于风寒者,加麻黄10克、杏仁5克、桂枝5克、藿香叶15克、生姜3片、大枣3枚。毒邪已解,加生槐花50克、白蔻15克、女贞子50克,病发于风热者,加前胡15克、羌活15克、大力子15克、蝉蜕15克、大青叶25克、茜草15克、藿香15克。表已解者,加女贞子50克、覆盆子15克、生槐花50克、白蔻15克、茜草15克。病因于湿热,加白蔻皮15克、藿香15克、佩兰15克、元芩15克、黄柏15克、苍术15克、女贞子50克。
若湿清毒解,加白蔻15克、白术15克、女贞子50克、芡实20克、山萸肉15克、鸡冠花15克、茜草15克。病由寒湿所致者,加仙茅15克、仙灵脾15克、韭子15克、白蔻15克、白术20克、九香虫15克。
慢性肾风,属难医之疾,多不浮肿,惟全身乏力,腰酸楚,口淡,小便短少(或多尿尤以夜间为甚),或腰酸不适,头晕等。
任氏对慢性肾风的治疗,用土茯苓200克、爵床50克为主,然后再因人而异,灵活化裁:脾肾阳虚者,加仙茅15克、菟丝子15克、白术15克、鹿角胶15克、砂仁15克、茜草15克、黄芪50克;脾肾阴虚者,加淡菜15克、龟胶10克、杞果20克、女贞子50克、白术15克、石斛25克、白蔻仁10克、熟地15克、茜草15克、黄精15克;肾气失调者:加芡实30克、山萸肉20克、河车粉10克(冲)、覆盆子20克、巴戟肉20克、砂仁15克、茜草15克、鹿内肾粉15克(冲);若病人肺肾失助,则加炙黄芪25克、炒白术15克、炒防风5克、老燕菜粉15克(冲)、砂仁10克、山萸肉25克、鹿角胶10克、龟胶15克、炙甘草15克。若转为肾衰,其证往往虚实难辨,水火难分,气血难明,阴阳难判。因此,诊断与辨证十分重要。
其中脾肾阳衰者,任氏用仙茅15克、韭子15克、鹿胶10克、鹿茸粉5克(冲)、龟胶10克、白术15克、土茯苓200克、爵床50克、党参15克、砂仁10克、杞果15克、茜草10克。
脾肾阴竭者:则用淡菜15克、阿胶15克、炒熟地20克、龟胶10克、黄精15克、砂仁10克、爵床50克、土茯苓200克、白术15克、佛手15克、石斛20克、女贞子50克。精血亏虚者,用龟胶15克、鹿胶15克、黄精20克、淡菜25克、白术15克、鲍鱼25克、山萸肉25克、爵床50克、白蔻15克、土茯苓200克、羊羔肉15克、甲鱼一具;水毒湿浊逆者,则用沉香15克、白蔻15克、爵床50克、土茯苓200克、灵仙15克、苍术20克、地肤子15克、陈皮15克、佩兰15克、猪苓10克、炒二丑各5克;虚风内动者,则用紫河车粉10克(分三次冲)、生芍15克、沉香15克、灵磁石10克、熟地15克、龟板20克、羚羊角5克、淡菜15克、黄精25克、钩藤15克、天竺黄15克。
病人若高度浮肿,或无浮肿,颜面苍白或㿠白、头晕、乏力、身痒、恶心呕吐者,是为水毒证,为继续恶化的证候,是因肺气衰,脾气竭,肾气绝而成,治疗上比较困难。任氏主张凡浮肿不消,尿少(或无尿)者,则用千金鲤鱼汤治之,鲤鱼一尾(150~200克重,去鳞杂),赤小豆50克、茶叶15克、大蒜10瓣,商陆15克、砂仁10克,寒加附子10克、干姜5克煮烂食之,日一次,有助于消肿利水,并用复肾散:海狗肾、海马、鲍鱼、海米、淡菜、鹿角花盘、蛤蚧、土茯苓、胎盘、竹茹、杞果、菟丝子、川断、熟地黄、砂仁、山萸肉、西红花,共为细末,日服三次,每服5克。