张某，男，65岁，1991年3月18日入院，患便秘，29年前初起每2～4日一次，以后每半月一次。伴有腹胀痛及肠鸣，排便为干稀夹杂。便后腹痛减轻。1976年以后，病人大便质硬色黑，（非柏油状）曾历数医，久治不效，近经白求恩医科大学一院诊断为肠麻痹，行灌肠输液等治疗其效不显，非灌肠不能排便。遂来我院求治。
刻诊：便秘，腹胀痛，手足凉，气短乏力，嗜卧懒言，食少纳呆，消瘦尿少，性急易怒，面色青黄，舌淡苔白，脉沉虚无力，血压15／9kPa，左下腹可触及条索样硬块。
任氏认为五脏俱伤，脾气不升，胃气不降，肝失疏泄，肾失开合，大肠传导失司所致。
中医诊断：虚劳便秘。
治法：益气养阴，壮阳通便。
方药：桃仁15克、当归10克、青皮5克、苁蓉30克、枳实5克、煨皂角2克、鸡内金20克、紫菀15克、黑芝麻50克、枸杞子20克、党参20克、玉竹15克。
另用皂角粉3克、麝香0.1克、大黄5克、当归25克，加蜂蜜调之外贴神阙穴，加热水袋外敷，每日更换一次；若不效，则用硫磺粉5克，分二次内服。
病人服用硫磺后，自觉腹部温暖，腹痛明显减轻，已有便意，但不能便出。任氏又投用大承气汤加味一剂：大黄10克、芒硝5克、枳实5克、川朴15克、当归20克、党参20克、甘草5克。
药后，大便已能自行排泄。为巩固疗效，又予：紫菀20克、杏仁15克、白芍15克、黑芝麻50克、苁蓉20克、鸡内金15克、寸冬30克、党参10克、当归15克、火麻仁15克、远志15克、煨皂角3克。
另服硫磺粉1克。一周服用二次。
病人服药一个月，痊愈出院。
评析该病人便秘近30年，始终治不得法，致使阴亏阳衰，五脏俱虚，而任氏则根据阴阳互根之理，补阳育阴调其五脏，阴中求阳，而使阴得阳助而生化无穷，阳中求阴，而使阴得阳升而泉源不竭。
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本文摘自《名老中医经验集·擅治急难重证的任继学》。王兰茹 张孝 整理
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本条ID：140310
