例1：李某，女，29岁，1977年5月18日初诊。
患者婚后3年，同居未孕。月经15岁初潮，周期或先或后，淋漓不畅，经行下腹剧痛，经量多，色暗，有血块，块下则痛减。痛甚时伴呕吐，冷汗，头晕，肢冷，不能坚持工作。经前数天则乳房胀痛，烦躁。末次月经4月23日。
舌黯红，苔薄白微黄，脉弦细略数。
妇检：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫前倾屈，略小，质中，活动正常，双侧附件正常。
配偶精液检查正常。
诊断：（1）月经先后不定期；（2）痛经；（3）不孕症。
辨证：气滞血瘀，兼肝郁肾虚。
治法：先予活血化瘀，行气止痛；继而疏肝补肾，调经助孕。
处方：蒲黄、五灵脂各10克，益母草、山楂肉、白芍各15克，丹参20克，乌药12克。每日1剂。
1978年1月11日二诊：服药后痛经减轻。因公务外出，停治半年，痛经如故。上次月经1977年12月20日来潮，持续11天方净，本月3日又来经，量多，有血块，5天净。现头晕，纳差，腰酸。舌淡红，苔薄白微黄，脉细弱略数，尺脉尤弱。经后血海空虚，以补肾健脾为主，佐以行气活血。处方：菟丝子12克，桑寄生25克，熟地20克，续断、党参各15克，茯苓25克，山楂12克，香附、乌药各10克。嘱每日1剂，服至经前1周。
1978年2月1日三诊：月经将潮，下腹隐痛，乳房胀，舌淡红，脉弦细滑。经前气血壅盛。
宜活血行气通经。处方：蒲黄6克，五灵脂、艾叶各10克，香附、乌药、当归各12克，川芎、甘草各6克。每日1剂，服4剂。
1978年2月5日四诊：服药后月经来潮，痛经明显减轻，经量中等。来经2小时取子宫内膜检查，病理报告为“分泌期子宫内膜”。经后腰酸，小腹隐痛，胃纳一般，二便调。舌淡红，苔微黄，脉弦细。因月经适净，胞脉、血海空虚，宜补肾填精，精充血旺，遂能摄精成孕。处方：菟丝子15克，黄精25克，金樱子、桑寄生各30克，女贞子、白芍各15克，甘草6克，益母草12克。
每日1剂，服10剂。
1978年3月18日五诊：停经47天，头晕，纳差，恶心欲呕，胃脘胀。舌淡暗，苔微黄，脉细滑略数。妊娠试验阳性。脉证及辅助检查均证实早孕。治宜补肾安胎，和胃止呕。拟寿胎丸合二陈汤加减：
菟丝子、续断各15克，桑寄生20克，党参15克，云苓25克，法夏10克，陈皮6克，另生姜6克，取汁入药液同服。
每日1剂，服4剂。
其后妊娠反应渐解，孕期顺利，于1978年11月足月分娩，母子健康。
例2：刘某，女，30岁。1992年9月19日初诊。
患者结婚3年，同居，未避孕，但未怀孕。素月经规则，量中。近一年则经量减少，色暗，仅用半包卫生巾。经间期阴道少许下血，色鲜红，1～2天自止。末次月经9月13日。平时带下少，阴道干涩，少腹胀痛，性欲差。眼眶黯，形体瘦削，舌淡红，苔白，脉弦滑。
妇科检查未见异常。配偶精液正常。
诊断：（1）月经过少；（2）经间期出血；（3）不孕。
辨证：肝肾阴虚。
治法：滋养肝肾，调经助孕。
处方：生地15克，山萸肉、丹皮各12克，旱莲草、女贞子、白芍各15克，淮山、丹参、太子参各20克，桑寄生25克，牛膝、泽泻各15克。每日1剂，服10剂。
1992年10月10日二诊：上次经后未再出现经间期出血。诸症改善。舌尖红，苔微黄，脉细弱。守上法继续调补。处方：桑寄生25克，菟丝子、淮山、珍珠母各20克，熟地、太子参、丹参各15克，山萸肉12克，鸡血藤30克，麦芽40克。嘱每日1剂，每次经后服14剂。
1993年1月16日三诊：经治疗后已无经间期出血，末次月经1992年12月24日，量中，经后行输卵管通水术，有少许阻力，回流5毫升，提示输卵管通而不畅。舌淡红，苔白，脉细。拟活血通络，疏肝养血以助孕。处方：丹参、益母草各20克，赤芍、郁金、桃仁、乌药各15克，丹皮、枳壳各12克，川芎、青皮各10克，麦芽45克。每日1剂，服7剂。
1993年2月9日四诊：停经40余天，妊娠试验阳性，喜获妊娠。嘱注意饮食、休息，慎养其胎。
例3：李某，男，33岁。1991年9月1日初诊。
患者结婚3年，同居，未育。房事正常，有射精，性欲较旺盛。时常口干、口苦，腰酸，大便烂，小便黄。面色潮红，唇红，舌黯红，苔薄黄，脉弦略数。
精液常规：精子计数12×109／L，活动率02，异形010。
前列腺液检查：卵磷脂小体（＋＋＋），白细胞（＋＋）。
诊断：不育。
辨证：湿热下注。
治法：清热燥湿，健脾益气。
处方：苦参、车前子、牛膝、赤芍各15克，丹皮、栀子各12克，山药25克，太子参20克，甘草6克。每日1剂。
1991年10月5日二诊：按上方服药1个月，诸症减轻，二便调，舌黯红，苔白，脉弦滑。复查精液，精子计数提高30×109／L，前列腺液检查示白细胞仅0～5／HP。现湿浊已消，治以健脾益精为主，佐以渗利水湿。处方：党参15克，太子参、茯苓各20克，山药30克，车前子、泽泻、牛膝各15克，苦参12克，山萸肉10克，甘草6克。每日1剂。
1992年6月3日三诊：按方间断服药半年，精子计数达50×109／L，活动率05。无不适。
舌略红，苔白，脉弦。守上方，去苦参，加生地、白术各15克。
半年后随访，谓其妻已怀孕。次年生育一女。
评析例1不孕症病因复杂，证候不一，故医无定方。须随证随人，灵活施治。本例属原发性不孕并有痛经和月经先后不定，妇科检查提示子宫发育欠佳，为本虚标实之征。治疗则应根据标本缓急，攻补兼施。罗氏认为，经前气血充盛，血海满盈，气机怫郁，则血脉壅滞，若素有血瘀痛经之疾，经前见乳胀、腹痛等症，是为月经将潮之兆，气血壅滞之证，当以行气活血为主，条达气机，使经脉流畅。本例痛经较甚，有血瘀证候，故经前以失笑散加味，配丹参、益母草或当归、川芎等活血行血，乌药、香附等行气疏肝，重在消除痛经以解决其标证。待月经净后，气血随经血下泄，血海相对空虚。本例素有子宫发育不良，属禀赋不足，肾气薄弱，故经后腰酸、头晕，此为本虚之象。治宜补肾填精，健脾养血。则以菟丝子、桑寄生、续断等补肾气，熟地养肾阴，党参、云苓等健脾益气，稍佐香附、乌药等行气疏肝，以免过于滋腻。在痛经改善后，更加入黄精、金樱子、女贞了等填补肾精，固本以助孕。
这种治法，是按月经周期的不同阶段，顺应其生理性的阴阳消长、气血盈亏变化的节律，攻补兼施，标本兼顾。对于虚实夹杂的病例，尤为适用。
例2属原发性不孕，并有月经过少、经间期出血，为肝肾阴虚之证。一方面因精血亏损，血海不盈，则经量减少，另一方面又因阴分不足，阳气内动，在经间期氤氲之时，阴火不维阳，热扰冲任，出现非时之下血。经候不调，则难以摄精成孕。治法当以调经为先，经调而后子嗣。调经之法，不离辨证。首先用六味地黄合二至丸加减，养阴益精，充养天癸，虚火自平。其后经间期出血已止，则重在滋肾，用菟丝子、桑寄生、熟地等，佐以疏肝镇潜，用麦芽、珍珠母，以巩固疗效。调理三个月后，经候如常，但发现输卵管通而不畅，此为冲任不畅，胸络阻滞，则予活血通络、疏肝养血之剂，使气血条达，脉络畅顺，而胎孕易成。
例3为慢性前列腺炎造成不育。慢性前列腺炎往往影响精液质量，使精子活动率下降，精子数减少，或液化时间延长等。并可出现湿热或寒湿的证候。本例主要表现为湿热下注，有较明显的热象，故使用苦参、栀子等苦寒燥湿；泽泻、车前子利水渗湿；佐以太子参、淮山等健脾运湿。因湿热蕴结，可导致血脉阻滞，运行不畅，故佐以丹皮、赤芍等凉血活血。症状好转，则着重健脾益肾，适当清利以善后，使湿浊去，男精壮，而胎孕成。
