通里的证治纲要与定位图解

穴名及出处

穴名：通里Tōng lǐ（HT5）

出处：《灵枢》

定位

部位：在前臂前区，腕掌侧远端横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。

取穴：豌豆骨上缘桡侧直上1寸取穴。

类属

手少阴心经穴；络穴。

适应症

主治：心、咽部病症。常用于心悸，心痛，面赤无汗；咽喉肿痛，失音；肘臂痛。

操作

直刺0.3-0.5寸。

阐释

本穴为手少阴之络，可由本穴横通手太阳经。其所治症为目痛、汗闭、喉痹、心热、悸动、胀满、崩漏等。凡此诸症，其由涩滞抑郁所生者，本穴统能治之。综而观之，是本穴以通为治也。故名“通里”。即通而理之也，又功通于里也。

问曰：崩漏血下，既已通矣，何得谓为涩滞？答曰：恰因正经滞涩，而血乃横溢也。喻犹槽道淤而水四溃也。当此之际，正可通因通用，以疏凿为务，俾使顺适通行。若夹坝防洪，水位愈高，其淤愈甚，四邻为泽矣。

附：临床应用举例

1.连日虚烦面赤妆，心中惊悸亦难当，若须通里穴寻得，一用金针体便康。（《针灸玉龙歌》）

2.臂细无力转动难，筋寒骨痛夜无眠。曲泽一针依补泻，更将通里保平安。（《针灸玉龙歌》）

3.手臂红肿痛，五里、中渚、曲池、通里。问曰：此证从何而得？答曰：气壅滞不散，关节闭塞，经不通，故如此也。复刺后穴：合谷、尺泽。（《针灸集成》第三十一方）

4.暴喑，内关穴、通里穴，针刺治疗。［四川中医，1984，2（4）：63］