穴名及出处
穴名:列缺Liè quē(LU7)
出处:《灵枢》
定位
部位:在前臂,腕掌侧远端横纹上1.5寸,拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间,拇长展肌腱沟的凹陷中。
取穴:①侧掌,在桡骨茎突的上方,腕横纹上1.5寸处;②以病人左右两手虎口交叉,一手食指押在另一手的桡骨茎突上,当食指尖到达之处即是。
类属
手太阴肺经穴;络穴;八脉交会穴之一。
适应症
主治:肺部、局部及头项病症。常用于咳嗽、气喘;半身不遂、口眼喎斜,手腕无力或疼痛;头痛、颈项强痛;齿痛。
操作
沿拇长展肌腱沟向肘侧或腕侧斜刺或平刺。
阐释
古称雷电之神为列缺。雷电在大气中有通上彻下之能。人或巅顶有阴沉郁痛之疾,则头重目眩。刺本穴可使清爽,犹霹雳行空阴霾消散,而天朗气清矣。故喻本穴为雷电之神,而名以“列缺”。于《易经》,在卦为大壮,刚以明也;为无妄,天下雷行,性命正也,皆用阳刚以制阴柔之象也。
《针灸大成·席宏赋》:“气刺两乳求太渊,未应之时寻列缺。列缺头痛及偏正,重泻太渊无不应”。今以列缺名义推之,乳在胸部,胸部犹天之太空也。最喜清明凉爽。倘或温热之雾气弥漫,而仅取渊、溪、池、泽之穴以泻之,何能有济?若得霹雳惊天,则雨过天晴,云收雾敛,而沟渠漾溢矣。故取此之后,宜复取太渊,以疏泻之也。三复此理,则知杂病法歌,太渊与列缺并用。后溪与列缺并用,等等法诀,即此意也。
愿同道研究穴名,则能运用多方,而天人合一之义,愈以明矣。
本穴为手太阴之络,为与手阳明经相互沟通之捷经。致本经之气,得过阳明而上达头脑。此下各穴,乃本经梢末之余气耳。在诊断上观察,阴经之气不足,则形成阳经之气偏盛,而感觉手足灼热。若阳经之气不足,则形成阴经之气偏盛,而成觉手足清冷。若二经之气俱不足,则厥逆矣。其他各经之阴阳构通,亦同此理。倘遇此等证候,可于主客原络诸穴调停处理之。
附:临床应用举例
一、咳嗽
1.伤风、暴咳嗽、吐痰涎:泻列缺、膻中。(《针灸集要·盘石金直刺秘传》)
2.伤寒,咳嗽,寒痰:少商、列缺泻。(《针灸集要·盘石金直刺秘传》)
3.红痰咳嗽病传深,提补百劳灸共针,肺俞提从按刮弹,补从列缺艾加临,仍将三里取气下,脾俞补来提用心,中脘盘盘膏肓灸,四花提补妙中寻。(《琼瑶神书》卷二)
4.咳嗽呕吐治无因,大便闭涩又难通,诸方求药难痊疴,公孙列缺效神功。(《琼瑶神书》卷三)
5.咳嗽:合谷穴、列缺穴针灸疗法。[浙江中医学院学报,1984,8(1):56]
二、头项五官病症
1.两颊红肿生疮:合谷、列缺、地仓、颊车。问曰:此证缘何而得?答曰:血气上壅,痰滞中焦,肿而不散,故口内两颊红肿生疮,如不早治,恐难治也。复刺后穴:人中、承浆、三里、金津、玉液。(《针灸集成》)
2.如头痛先刺列缺,后泻太渊。(《针灸集书》卷上)
3.牙疼内外关列缺,又觅公孙照海中。(《琼瑶神书》卷三)
4.喉闭肿痛气不通,照海列缺用金针。(《琼瑶神书》卷三)
5.列缺头疼及偏正,重泻太渊无不应。(《席弘赋》)
6.枕神经痛:风池穴、列缺穴。[中医杂志,1984,25(1):6]
7.鼻衄:列缺穴针刺。[上海针灸杂志,1987,6(4):42]
8.偏头痛:双侧列缺穴,针尖呈30度,快速进针,列缺穴为横刺,提插捻转轻刺激。[湖南中医药导报,1997,3(2/3):102]
9.血管性头痛:取患侧列缺穴,针尖向肘部方向,与皮肤呈15度角刺入皮下,放平针身。[上海针灸杂志,1999,18(3):47]
10.颈性眩晕:取双侧列缺穴,逆角向肘部方向斜刺入0.5~1寸。[针灸临床杂志,1999,15(5):44]
三、偏风手臂障碍
1.风口喎,灸列缺二穴。患左灸右,患右灸左。(《圣济总录》卷一百九十三)
2.手臂麻痹不仁:肩髃、曲池、手上廉、合谷。问曰:此证缘何而得?答曰:皆因寒热相搏,气血凝滞,故如此也,复刺后穴:肩井、列缺。(《针灸集成》第二十九方)
1.中风偏瘫:大椎穴、列缺穴针刺为主治疗。[山东中医杂志,1987(4):17]
四、惊痫
1.肺疟者,令人心寒,寒甚热,热间善惊,如有所见者,刺手太阴阳明。(《素问·刺疟论》)
2.小儿惊痫,如有见者,列缺主之,并取阳明络。(《针灸甲乙经》卷十二)
3.或患伤寒热未休,牙关风壅药难投,项强反张目直视,金针用意列缺求。(《肘后歌》)
五、前阴、膀胱病症
1.男子阴中疼痛,尿血精出,灸列缺五十壮。(《千金要方》卷十九、《千金翼方》)
2.术后尿潴留、尿路感染、急慢性肠炎、水肿:取列缺、偏历为主穴治疗。[中国针灸,1998(10):602]
3.排尿困难:取百会穴和双侧列缺穴。百会穴向后平刺0.8寸,快速捻转针柄,使针体来回快速旋转200次/分左右,列缺穴,逆肺经的方向平刺1.5寸,行平补平泻手法。[中国针灸,1999(11):680]
4.遗精:取单侧列缺穴,逆经脉循行方向平刺入穴位,以局部产生酸麻胀感为度。[中医药信息,2001,18(外44)]
六、其他病症
1.健忘:列缺、心俞、神门。问曰:其证缘何而得?答曰:忧愁思虑,内连于心,外感其情,或痰涎灌注心窍,七情所感,故如此也。复刺后穴:中脘、三里。(《针灸集成》第六十方)
2.胁肋痛时频声唤,列缺内关用金针。(《琼瑶神书》卷三)
3.气刺两乳求太渊,未应之时针列缺。(《席弘赋》)
4.呃逆:列缺穴、膻中穴针刺。[江西中医药,1986(2):36]
5.虚寒性痛经:针刺双侧列缺穴。[北京中医药大学学报,1994,17(1):32]