近代验证
例一 肖俊逸治脐风案(选自《中国现代名中医医案精华·一》)。
周毛毛,男,6天。
初诊:1981年10月28日。
主诉(代述):婴儿频繁抽搐伴张口困难一天。初则哭声嘶哑,继则无声。伴频繁抽搐,发作时颜面及口唇青紫,面呈苦笑,牙关紧闭,并时有呼吸暂停。追问病史曾使用不洁剪刀断脐。体温正常,白血球16000/立方毫米,中性41%,淋巴59%。西医诊断为新生儿破伤风。曾用破伤风抗毒素、青霉素加庆大霉素控制感染,应用镇静抗痉厥药物,以安定为主,并辅以复方冬眠灵及水合氯醛、鲁米那,兴奋呼吸应用治贝林,并及时吸氧、保温、鼻饲、输液等支持疗法。10月28日清中医会诊。
诊查:患儿不发热,身体强直,口噤不开,面青唇紫,筋脉拘挛,频频抽搐,不会吮乳,苦笑面容,口溢痰涎,指纹青紫,已过气关。
辨证:证属金创破伤,风毒之邪外袭,引动肝风,发为脐风。
治法:凉肝解毒,祛风镇痉。五虎追风散合玉真散加羚羊角粉,钧藤。
处方:羚羊角粉0.6克、钩藤3克、虫蜕3克、制南星1克、防风3克、全虫6克、姜蚕2克、制白附1克、蜈蚣1克、每日二剂。
因鼻饲困难改为保留灌肠,药量加倍。6天后病情有所好转,改为鼻饲。十天后搬出保温箱,能啼哭开眼;抽搐次数减少,时间缩短,程度减轻;尚不能吮乳。中药每日改服一剂。服药25天后,能自行吮乳,抽搐基本消失。11月27日痊愈出院。
例二 五虎追风散治疗破伤风的经验(选自《中华外科杂志》1959,7卷1期,15~17)
应用本方治疗破伤风6例,除1例因并发肺炎治疗无效外,其余均获治愈,且无任何后遗症。文中同时统计山西医学院附属医院等单位所治病例共59例,治愈率达80%。并介绍安邑县人民医院灵活运用本方治疗17例,结果治愈12例,死亡5例。在治疗过程中曾有1例用五虎追风散加蜈蚣2条。钩藤30克,全蝎加倍,其镇静与解痉效果显著增加,连服6剂痊愈。另外,作者参考古代文献,试用蝉蜕30~45克,水煎,加黄酒30~45毫升为1剂,服后盖被取汗,再结合服用钩藤熄风饮治疗本病5例,多在服4~6剂后即告治愈。
按语
五虎追风散,为史氏家传验方。《中医杂志》(1955,10)载五虎追风散,尚有蝉蜕一两,余药与剂量皆同,极是。盖破伤风者,由皮肤损伤和产伤致病,由外风引动内风而起,角弓反张,面肌搐搦作苦笑状。方中蝉蜕咸寒,入肺经而除风热;南星辛苦而温,去风痰留滞经络;天麻辛温,搜风通络,止痉定痛;全蝎辛咸微温,熄风止痉;僵蚕咸辛,化痰止痉。药仅五味,而搜风涤痰,熄风通络之用咸备,故能取效迅捷如此。