方论选萃
明·吴又可证本应下，耽搁失治，或为缓药羁迟，火邪壅闭，耗气搏血，精神殆尽，邪火独存，以致循衣摸床，撮空理线，筋惕肉瞤，肢体振战，目中不了了，皆缘应下失下之咎，邪热一毫未除，元神将脱，补之则邪毒愈盛，攻之则几微之气不胜其攻，攻不可，补不可，补泻不及，两无生理。不得已勉用陶氏黄龙汤。（《瘟疫论》）
清·张石顽汤取黄龙命名，专攻中央燥土，土既燥竭，虽三承气，萃集一方，不得参、归鼓舞胃气，焉能兴云致两。或者以因虚用参，殊不知参在群行剂中，则迅扫之威愈猛，安理其有补益之力欤。《千金》又以小柴胡易名黄龙汤，意在培土以安风木，殊非此方寓补于泻之意。（《张氏医通》）
清·王旭高体质气血虚人，而得阳明胃实之症，或因病误治致虚，而燥屎犹未去者，不下则邪气壅实而死，下之又恐正气益虚而即脱。此方政补兼施，庶几不犯虚虚之祸。曰黄龙者，大黄得人参为佐，则能神其功用，如龙得云助，升腾上下，莫能测其变化也。（《王旭高医书六种·退思集类方歌注》）
清·何秀山此方为失下证，循衣摄空，神昏肢厥，虚极热盛，不下必死者立法。故用大承气汤急下以存阴，又用参、归，草、枣气血双补以扶正，此为气血两亏，邪正合治之良方。（《重订通俗伤寒论》）
清·雷少逸此方治热病已成可下之证。医者因其体虚，当下失下，而成撮空理线，循衣摸床等证，所以用攻补兼施之方，荡其邪而不伤正，补其正而不碍邪，诚稳妥之良方，今医畏用何哉？。（《时病论》）
近代·程门雪黄龙汤方出陶节庵，即大承气汤加入人参、当归、甘草、桂枝、生姜、大枣。此方乃虚羸病实者，背城借一之药方也。但识其人参与硝黄同用，扶正去邪之理已可，不必呆用原方。年老人用黄龙须去芒硝，不可忽也。（《书种室歌诀二种》）
近代验证
例一 吴正江治手术后肠麻痹案（选自《江苏中医杂志》1985年第3期）
胡某某，男，6个月。
患儿于就诊前一天下午，时时哭闹不安，呕吐一次，量不多。入夜，睡眠不安。晨起泻稀便和血便各一次。查：体温36.5℃，精神不振，腹部膨胀，在腹近脐旁可扪及一条索状包块，约8×4厘米，肛门指诊可见血样便。拟诊：肠套叠。即行手术治疗，手术过程顺利。术后诊断与术前相符。术后两日多未现肠鸣音，腹部膨胀较甚。曾两次给新斯的明，并行腹部热敷和肛门排气，均未效。患儿腹部膨胀趋重，病情危笃。外科会诊，拟行第二次手术，又邀中医诊察。证见患儿时时躁动不安，面色㿠白，腹部修隆如釜，延及胸部，按之濡软，术后两天来解大便，亦未转失气，苔白薄，舌质淡，尚有津，脉沉细数。胃肠气机阻滞，腑气失于通降，复因手术创伤，乃致气血亏虚。治以益气养阴、通腑泄浊法。药用：
党参6克 甘草3克 熟地、麦冬各6克 生大黄9克（后下） 芒硝、川朴各6克 枳实3克。
将药煎两汁合和约200毫升，入芒硝待化，鼻饲50毫升，每半小时一次。上药进两服后，即闻及腹中鸣响，移时，排暗黄绿色粘性稀便一次，量较多，并频出矢气。患儿腹胀渐消，转危为安。一个多星期后痊愈出院。
例二 吴正江治慢性支气管炎并发肺部感染案（选自《江苏中医杂志》1985年第3期）
颜某某，男，68岁，农民。
患者有慢性咳嗽史多年。于六、七天前突作恶寒发热，咳嗽咯痰，气急，周身疼痛。体温39.5℃，口唇轻度紫绀。两肺呼吸音低，两肺底可闻及干湿罗音，心率110次／分，心音低，心律齐，肝肋下4厘米，质软，脾肋下1.5厘米，下肢轻度浮肿。白血球总数24500，中性85，淋巴15。诊断：（1）慢性支气管炎并发肺部感染。（2）阻塞性肺气肿。先后给青霉素、氯霉素、四环素和磺胺类药物抗感染并对症治疗，体温稍有降低，余证有增无减，神识时清时蒙，谵语，烦躁不安。气促喘粗，口唇干燥，唇色暗晦，腹部胀满，大便五、六日未解，小溲黄少，舌苔黄燥带有芒刺，脉细软数。证属阳明温病，应下失下，气阴耗伤，燥实热给内闭。拟扶正攻下法。药用：
大黄、硫苦（代芒硝，分冲）各10克 枳实、厚朴各6克 党参12克 甘草6克 生地15克 麦冬10克。
二剂，日三服。药后，解大便一次，质干艰，量不多。患者神识得清，谵语止，余证亦减。原方加花粉15克，杏仁10克，大黄生用后下。复进药一剂，得畅解大便一次，量多，质胶粘臭秽。患者烧退净，喘平体安。复查：血象正常，两肺干湿罗音消失，心率88次／分，肝肋下2.5厘米，下肢浮肿不显。
例三 吕银治慢性胆囊炎并胆石症急性发作案（选自《江西中医药》1985年第1期）
李某某，男，60岁，农民，住院号：5675。因反复发作右上腹疼痛1年，加剧伴发热、呕吐1天，干1980年9月2日入院。上腹部疼痛发作时呈持续、间隙性加剧，可放射至右肩胛骨下角，伴有寒战高热，恶心呕吐，大便四日未解，小便桔黄色。查体：体温39℃，舌质淡紫，苔黄厚腻，急性痛苦病容，巩膜中度黄染，右上腹腹肌紧张，莫非氏征（＋），波阿氏征（＋）。实验室检查：红细胞360万／mm3，白细胞16000／mm3，中性85％，淋巴15％，尿胆红质（＋），Co2cp36.2v％、诊为慢性胆囊炎并胆石症急性发作。西药予以支持疗法，中药投以黄龙汤出入：
大黄（后下）15克 芒硝（另冲）15克 川朴15充 党参15克 桔梗10克 丹参15克 法夏4克 苡仁30克 竹茹10克 茵陈20克 青蒿15克 柴胡15克。
每日2剂，每四小时服药汁250毫升。药后八小时解大便一次，腹痛、恶心呕吐、寒战发热均减。守方略有增减，服法同前，七天症状、体征消失，实验室检查正常。临床痊愈出院。一个月后胆囊及胆道造影示：慢性胆囊炎并胆道结石。
按语
黄龙汤即大小承气汤之变法，邪火热毒蕴结阳明，理应急下存津，因循失治，已成热结旁流，神昏谵语危局，非承气咸寒达下，莫能救其危殆，然正虚邪实，势难单刀直入，或高年气血就衰，恐不胜硝、黄峻利下夺，而犯虚虚之戒。故于承气之中，复入人参、当归、甘草三味，扶持正气，预为防范，诚为扶正达邪之范例焉。先师陈道隆先生，于高年便秘病例，每每人参、大黄同用，盖亦有鉴于此耳。
清吴鞠通氏于本方去枳实、厚朴、大枣、桔梗；加麦冬、生地、海参、玄参，名新加黄龙汤。于阴阳俱惫，阴液消亡者，较陶氏原方更为缜密。
