方论选萃
清·张石顽按：此即解毒汤，兼通圣散，栀子豉汤之制，而加麻黄、石膏、葱、姜。以撤外内热毒也。如脉数实，便秘，上气喘急，舌卷囊缩，则去麻、豉，而易硝、黄，又全用伊尹三黄矣。（《张氏医通》）
清·吴谦等仲景于表里大热，立两解之法。如大青龙汤治表里大热，表实无汗，汗出而得两解也；白虎汤治表里大热，因表有汗，不主麻、桂，因里未实，不主硝、黄，惟以石膏、知母、甘草，外解阳明之肌热，内清阳明之府热，表里清而两得解也。若夫表实无汗，热郁营卫，故陶华制此汤，以三黄解三焦之火盛，佐栀子屈曲下行，使其在里诸热从下而出。以麻黄开营卫之热郁，佐豉、葱直走皮毛，使其在表之邪从外而散。石膏倍用重任之者，以石膏外合麻、豉，取法乎青龙，是知解诸表之热，不能外乎青龙也。内合三黄，取法乎白虎，是知解诸里之热，不能外乎白虎也。且麻、豉得石膏、三黄，大发表热，而不动里热；三黄得石膏、麻、豉，大清内热，而不碍外邪。是此方擅表里俱热之长，亦得仲景之心法者也。若表有微汗，麻黄减半，桂枝倍加，以防外疏；里有微溏，则减去石膏，倍葛根，以避中虚也。（《医宗金鉴》）
清·顾松园此方因表里俱热，故内外分消其势，兵之分击者也。若无壮热俱表症，惟大便燥结不通，及舌卷囊缩难治者，本方去薄荷、淡豆豉，加大黄、芒硝，名三黄巨胜汤，权用劫之，间有可生者。（《医镜》）
近代·何廉臣此方从王氏《类方准绳》录出。若《外台秘要》方。无玄参、知母、甘草三味，有豆豉三钱，麻黄五分；一专清里；一表里双解，功用不同。顾松园于《秘要》方中去麻黄，加知母五钱，生甘草八分，苏薄荷一钱五分，名加减三黄石膏汤。专治热病壮热无汗，烦躁，鼻干面红，目赤唇焦，舌干齿燥，大渴饮水，狂呼欲速等证，投之辄效。杨玉衡于《秘要》方中去麻黄，加酒炒白僵蚕三钱，蝉衣十只，薄荷二钱、知母二钱，各增损三黄石膏汤。云此方内外分消其势，热郁腠理，先见表证为尤宜，专治温病主方。表里三焦大热，五心烦热，两目如火，鼻干面赤，舌黄唇焦，身如涂朱，烦渴引饮，神昏谵语，服之皆愈。（《重订广温热论》）
清·吴坤安瘟疫发于春夏之间，必热症为多。如初起即大热大渴，目赤唇焦，烦躁不宁，六脉洪滑，舌苔燥黄焦刺，急用三黄石膏汤，去黄柏，加连翘汗之。取汗在于速，一服无汗，即再进之，得汗热退为愈。若延至四、五日，毒遍三焦，表里俱病，用三黄石膏汤，加连翘、银花，表里兼解之。其妙在麻黄、石膏二味，不可去一，此方通解三焦表里，治疫最妙。（《伤寒指掌》）
近代验证
杨某某，男，2岁。患儿身热已4日，曾用青、链霉素和中药荆防败毒散，热势反剧，麻疹出至头面，忽而隐没，病情危急，遂深夜2时叩门延诊。诊见：人事昏沉，面色灰白，口唇青紫，呼吸喘促，鼻煽胸高，四肢冰冷，壮热无汗，体温达41.3C。舌红，苔白，脉疾数。证属热邪壅肺，麻毒内攻，并发肺炎喘咳之危重逆证。治宜急开其表，清泄肺热。拟三黄石膏汤加味。
处方：莱菔子、黄芩、栀子、黄柏各3克、黄连、2克、麻黄、1.5克、生石膏、葛根各、10克、淡豆豉、川贝母各5克。
翌晨二诊：患此药后入睡，呼吸趋缓，面有转色，四肢渐暖，体温下降至39.2C，病情有了转机。至中午时分，全身微汗出，神志清醒，头面疹点复出，家人大喜。原方续进1剂，喘平嗽减，疹出至大腿；又进1剂，至次日晚，麻疹透达脚底，体温降至37、6C。后以沙参麦冬汤加减滋阴清余热，疹收而告愈。
按语
《外台》引深师石膏汤，即栀子豉汤，黄连解毒汤复合加麻黄、石膏者也。意在表里双解。麻黄、豆豉辛温开肺，疏解宣透，俾热达腠开，使卫分之邪，从汗而解；黄连解毒，苦寒直清里热，泻火解毒，石膏辛寒，清气分无形之热。其人必形体壮实，表里俱热者，始为合拍，平素体虚易感者，非其所宜也。王氏三黄石膏汤，即黄连解毒合白虎汤之制也。三黄、栀子苦寒直折，泻火解毒，白虎辛寒，大清气分之热，三焦气分火热炽盛者，最为对证。二方旨意有别，证治有异，学者须详察焉。
