方论选萃
宋·成无己咳而微喘者，说寒射肺也；发热不渴者，表证未罢也。与小青龙汤发表散水。服汤已渴者，里气温，水气散，为欲解也。（《伤寒明理论》）
清·吕震此治太阳寒水之法也，虽同名青龙，却与大青龙汤主治迥别.太阳表邪不解，与阳热相搏，宜大青龙发之;太阳表不解，与寒饮相格，宜小青龙逐之。经云：伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，此为小青龙的对之证。故方中用麻黄、桂枝、细辛之属，以散寒而解表；用半夏、干姜、五味之属，以蠲饮而降逆；复以芍药、甘草，两和表里……。（《伤寒寻源》）
清·费伯雄此方全为外有风，内蓄水而设。所以不用石膏者，因水停胃中，不得复用石膏以益胃之寒，故一变而为辛散，外去风而内行水，亦名曰青龙汤。亦取发汗，天气下为雨之义也。（《医方论》）
清·尤在泾麻黄、桂枝，散外入之寒邪；半夏、细辛、干姜，消内积之寒饮；芍药、五味监麻、桂之性，且使表里之药，相就而不相格耳。（《伤寒贯珠集》）
清·徐大椿此方专治水气。盖汗为水类，肺为水源，邪汗未尽，必停于肺胃之间，病属有形，非一味发散所能除，此方无微不到，真神剂也。（《伤寒论类方》）
清·周禹载素常有饮之人，一感外邪，伤皮毛，蔽肺气，停于心下，而上下之气不利焉。喘满咳呕，相因而见，于是以五味收金，干姜散阴，半夏祛饮，而尤妙在用细辛为少阴经表药，且能走水。人之水气，大抵发源于肾。故少腹满，小便不利，因而作喘。安知少阴不为遗害，乃以细辛搜豁伏邪，走而不留，而后已。上主散之药，皆灵动也。（《伤寒论集注》）
清·何秀山风寒外搏，寒饮内伏，必须从小青龙汤加减施治。盖君以麻、桂，辛温泄卫；即佐以芍、草，酸甘护营；妙在干姜与五味拌捣为臣，一温肺阳而化饮，一收肺气以定喘；又以半夏之辛滑降痰；细辛之辛润行水，则痰饮悉化为水气，自然津津汗出而解。若不开表而徒行水，何以解风寒之搏束；若一味开表，而不用辛以行水，又何以去其水气。此方开中有合，升中有降，真如神龙之变化不测。设非风寒而为风温，风温亦不可用，学者宜细心辩证，对证酌用也。（《重订通俗伤寒论》）
近代验证
封左 诊脉浮紧而弦，舌苔干白而腻。身热不扬，微有恶寒，咳呛气逆，十四尽夜不能平卧。咽痛淡红不肿，两颧赤色。据述病起于夺精之后，寒邪由皮毛而入于肺；乘虚而兼入少阴之经，逼其水中之火，飞越于上，书曰戴阳重症也。阅前方始而疏解，前胡、薄荷、牛子、杏、贝之品；继则滋养，沙参、石斛、毛燕、川贝，不啻隔靴搔痒，扬汤止沸。夫用药如用兵，匪势凶猛，非勇悍之将，安得应敌也。拙拟小青龙合二加龙骨汤，一以温解寒邪，一以收摄浮阳，未识得能挽回否。
蜜炙麻黄1.2克 光杏仁9克 仙半夏6克 五味子0.9克 熟附片3克 川桂枝1.8克 生甘草2.4克 茯苓9克 淡干姜0.9克 左牡蛎9克 花龙骨9克 童便一酒杯（冲服） 二帖
二诊：服二剂气逆渐平，稍能安卧。原方去麻黄，加水炙桑皮6克 二帖
三诊：颧红退，咽痛减。苔白腻转为淡黄，脉浮紧亦和。原方去桂、附、龙、牡、姜、童便等；用二陈加杏苡仁、冬瓜子平淡之剂，以善其后。
季性归，年约三旬，住镇江京口。
原因：乙己二月，外感风寒，内蓄痰饮，搏结于中，不得下降，致成斯疾。
症候：咳喘，倚息不得卧，恶寒发热，头疼身痛，胸闷不舒，心痛彻背。
诊断：脉沉而滑，舌苔白腻。此风寒痰饮，内外搏结，肺气不得下降而成肺胀也。
疗法：用小青龙汤以驱风寒，合栝蒌薤白汤以蠲痰饮。
处方：麻黄1.2克、桂枝1.2克、淡干姜1.5克、细辛1.2克、生白芍4.5克、五味子1.5克、甘草1.5克、栝蒌仁9克（杵）、干薤白9克（白酒捣洗）、姜半夏9克
次诊：服后得汗，而寒热喘息俱平，唯身疼咳嗽未己，易方以桂枝汤和营卫，加干姜、五味子各1.5克，细辛0.9克以治咳。
效果：一剂效，二剂更瘥，因贫不复延诊，遂渐念。
例三 王和伯治凉燥挟饮案（选自《浙江中医临床经验选辑》内、儿专辑，嘉兴地区分册）
陈某某：痰饮内伏，秋凉外加；表不宣则形寒发热、头痛体酸；里不降，为胸闷气逆，咳嗽痰红，血色或紫或鲜，痰出乍多乍少；左胁作痛，卧难着地，虽口渴引饮，而饮不喜凉，旬日以来，纳食如废。值此深秋之候，适当燥气流行，燥为次寒，不可仅据天时之亢旱久晴，与夫肌表之壮热不退，或援用失血忌温之例，而偏投寒凉以留邪也。况起病迄今，未得汗泄，脉搏虽有数势，舌苔并无燥形，加以今年燥气，邻近乎寒，传染蔓延 ，亦类乎疫；览近来报章所载，不但国中南北，病证相同；即域外欧西，均无不相似；可知时疠之干人，寰球竟如一辙矣！拟用小青龙汤出入，藉为外寒内饮并解之方。
蜜炙麻黄、淡甘草、炮姜炭各1.5克 桂枝、五味子各1.2克 炒白芍、姜半夏各4.5克 白杏仁、侧柏炭各9克 苏子、旋覆花（包）各6克 二帖
二诊：投小青龙兴合侧柏杏汤加减，三、四日来，稍能安卧，惟着枕以后，咳嗽未爽；胸闷虽退，胁痛犹存；前晚曾经得汗，身热十解六、七，饮仍喜暖。是外寒虽散，而里饮尚未尽化也。脉象小弦，舌苔白润，当删辛散，专施温化。凡梨橘多汁性寒，均足助长病气，允宜远而避之。庶不致蹈一日爆之，十日寒之之诮也。
茯苓12克 姜半夏4.5克 淡甘草、炮姜、五味子各1.2克 橘红络各3.6克 侧柏叶、白杏仁各9克、玉桔梗、降香各2.4克 炒苏子 旋覆花（包）各6克
自按：陈性病妇，当时寒热甚重，咳嗽咯血，大都投寒凉止血，病势愈甚，余诊治时，已气急不能平卧，服第一方后，即气平血止，仅诊二次，病即霍然。
黄某某，男，70岁，退休工人。
一诊：病已月余，初起畏寒，身困，头眩，咳嗽，痰吐泡沫，继之咳嗽加重，痰凝气滞，动则胸满喘促，心悸气短，夜不能卧，面足微浮，大便溏，小便清。曾服中药杏苏饮，二陈汤，麻辛附子汤；西药四环素、土霉素、氨茶碱及注射青、链霉素针无效，来我院门诊。脉浮滑而弦，舌苔白润，症属表寒外来，痰饮内滞。
治则：温肺散寒，止咳定喘。
拟方：小青龙汤加味。
麻黄9克 桂枝9克 法夏9克 炒杭芍9克 细辛3克 五味子3克 杏仁9克 川厚朴6克 甘草3克 生姜三片 大枣三枚
二诊：服前方二剂，咳嗽稍平，白痰仍多，自觉心悸，气短，胸闷肢冷恶寒，面足尚温，夜难入睡，饮食不思，二便如前。脉濡滑，苔薄白尚润。此表解后阳虚脾弱，肺风痰饮未净，拟仿《金匮》治痰饮法，投以苓桂术甘汤加味。
白茯苓18克 桂枝9克 白术片12克 甘草3克 法半夏9克 广陈皮6克 生姜二片 大枣三枚
三诊：上方服二剂，咳已稀，痰涎减，渐思饮食，但神倦思睡，动则喘促，而足仍现轻度浮肿。脉濡缓两尺沉细，舌白淡。此属痰饮渐消，老年心肾阳虚作喘，拟用真武汤加味，服十余剂，证遂平缓。
川附片30克 白术12克 白茯苓15克 炒杭芍9克 广陈皮6克 生甘草3克 生姜三片 大枣五枚
王某某，男，23岁，工人，住院号1089。
主诉；哮喘复发，已近一月。
病史：素有哮喘病，已历八年，不分季节与食物影响，随时可以剧发，每至夜间发作为甚，经常以西药对症治疗，仅积片效。入院前一月哮喘又发作，曾在本市工人医院治疗，连注氨茶碱、肾上腺素等，并施肾封闭疗法，均未取得效果，而转来我院治疗。
体检：T37℃，P80次/分，R25次/分，发育正常，营养中等，面色苍白，呈急性病容，舌苔白，颈软，两肺呼吸音粗糙，有啰音、哮鸣音，心无特殊，肝脾未扪及，腹平软。
X线胸透：支气管影深
化验：白细胞9100，嗜中性68％，嗜酸性6％，淋巴23％，单核4％
诊断：中医：哮喘（寒型），西医：支气管喘息。
治疗：温化水饮，散寒平喘法
处方：蜜炙麻黄3克、川桂枝4.5克、北细辛3克、北五味子3克、炮干姜4.5克、大白芍12克、姜半夏9克、炙甘草3克，一剂。
服药一剂，哮喘立停，隔一日又发。
复诊：哮喘又发，喘息抬肩，痰鸣漉漉，喉间如水鸡声，彻夜不寐。舌白脉数，再予原意为治。
处方：净麻黄6克、北细辛3克、炮干姜3克、姜半夏9克、大白芍9克、银杏肉9克、炙甘草3克、广橘白4.5克、桑白皮9克、甜葶苈6克、赭赤苓各12克、紫金丹0.15克（分二次冷开水送服），二剂。
药后二日以来，喘息未发，全夜安寐，诸症若失，再以原方续服九剂，哮喘完全缓解，全愈出院。
例六 张伯铭治疹后浮肿喘咳案（选自《福建中医医案医话选编》第二辑）
钱某之男，十四岁。素有痰饮之疾；又适患麻疹刚收，复感新邪，发热而渴饮冰水，引起眩昌肢肿；继则全身均肿，微热，咳喘，倚息不得卧，喉间痰鸣，脉浮滑，舌白厚。脉浮为表证，滑为痰饮，苔白为湿。此症由于疹后复感风寒，内伤冷饮，当汗而不汗，故聚水而为浮肿微热。且肾为胃之关，肺为水之源，今关门不利，水饮不得下行，故发为喘逆；水饮停蓄而津液不得回布，故引致口渴。疹后复热，阴液较亏。唯该症以水饮为重，且表邪未解，为权宜计，先以解表利水，予小青龙汤，方中用麻、桂从太阳以去表邪，细辛入少阴而行里水，干姜散胸中之满，半夏降上逆之气；又以五味，芍药取酸苦涌泄之义，使之下行，而用甘草以缓之，使和其药性。诸药能入邪气、水饮互结之处而攻之，则无形之邪气从肌表出，有形之水饮从水道出。
处方：麻黄6克、桂枝6克、白芍6克、五味子3克、干姜3克、细辛2.4克、半夏9克、炙甘草4.5克。
水一碗半，先煎麻黄去沫，纳诸药，煎取半碗，顿服。
服一剂则诸症减；再剂则外邪尽去，水饮亦除，继以清补之剂善其后。
按语
本方辛散风寒，温化寒饮，用治水饮内伏，风寒搏束之咳喘、哮吼，麋不应手而愈。晚近上海儿科耆宿。徐小圃氏谓：“小青龙汤一方，外感风寒内挟水气者固必用，虽无表证而见喘咳者亦常用。无汗表实者用生麻黄、去芍药；表虚有汗者用水炙麻黄；但咳喘不发热者用蜜炙麻黄，或并去桂、芍；表解但咳不喘者并去麻、桂。治新咳宜散者重用干姜、五味子打透，以期五味俱备；久咳宜敛者重用五味子，邪盛咳不畅者去五味子，痰多加白芥子，顽痰喘咳历久不愈者加竹节白附。”徐氏此论，深得小青龙汤应用之要领，堪为学者取法焉。
