方论选萃
清·王孟英夜行阴分而热，日行阳分而凉，邪气深伏阴分可知，热退无汗，邪不出表，而仍归阴分，更可知矣，故曰热自阴分而来，非上、中焦之阳热也。邪气深伏明分，混处气血之中，不能纯用养阴，又非壮火，更不得任用苦燥。故以鳖甲蠕动之物，入肝经至阴之分，既能养阴，又能入络搜邪；以青蒿芳香透络，从少阳领邪外出；细生地清阴络之热；丹皮泻血中之伏火；知母者，知病之母也，佐鳖甲、青蒿而成搜剔之功焉。再此方有先入后出之妙，青篙不能直入阴分，有鳖甲领之入也，鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也。（《温病条辨》）
近代验证
付某某，男，50岁。
初诊：1983年11月23日。
主诉：患者发热十八天，中西药无效。干1983年11月23日来我处就诊。
诊查：面色㿠白，倦怠无力，语音低微，动则心慌气喘，举步艰难。夜间十点发热，体温38.8～39.2℃暮热早凉，热退无汗，发热时头项痛，心烦不寐，食欲不振。二便尚调。舌质红而嫩，舌尖赤无苔，脉细数无力（110次／分）。
辨证：此乃伏暑入营，气阴两亏。
治法：当清热透邪，益气养阴。仿青蒿鳖甲汤加味。
处方：青蒿16克、鳖甲15克、生地15克、丹皮10克、天冬15克、知母12克、太子参20克、麦冬15克、五味子10克、柴胡10克、黄芩10克、大青叶12克、白薇15克、地骨皮10克，三剂。
再诊：11月25日。病人精神好转，心慌气喘减轻，言谈时气能接续，体温已减，昨夜体温37.6℃。发热时间缩短。舌无变化脉搏有神微数（94次／分），胃纳好转。药已中病，乘胜再进原方。
三诊：11月28日。发热退（体温36.8℃），睡眠好，食欲大增，项仍强痛。仿上法去解热药，加葛根、秦艽以解项背强痛。
四诊：12月5日。病情日渐好转，仍有气阴两亏症状，以心动气虚明显，动则气急。舌红脉细数。拟用益气育阴法。
处方：太子参20克、麦冬15克、五味子10克、天冬15克、玉竹15克、杞子12克、当归10克、玄参15克、银花12克、甘草10克、生地15克、丹参12克。
最后以补中益气汤加味收功，病未复发。
按语
《素问》有谓：“阳虚生外寒，阴虚生内热”吴氏谓热自阴来者，即“阴虚生内热”之互词。方以滋阴泄热为务。鳖甲咸平，入足厥阴血分，入络搜邪，滋阴泄热，青蒿清芳透络，轻清少阳，领邪外达；生地甘柔滋阴，凉营泄热，丹皮泻血中伏火，知母滋阴降火，主从标本，各得其宜。所谓“壮水之主，以制阳光”也。
