方论选萃
清·王旭高百合病,惟口苦、小便赤,脉微数为定证。余则欲食不能食,欲卧不能卧,如寒热而无寒热,全属恍惚难凭。良以百脉悉病,热邪散漫无统,故无循经现证可据尔。此治百合病正法。百合清肺经气分之热,地黄清心经营分之热;地之泉水,犹人之血脉,甘寒清冽,能沁心肺经脉之热邪。服后大便如漆,热除之验也。伤寒误汗则亡阳;温病误汗则亡阴。叶天士《温热论》云:“救阴不在血,而在津与汗”故多知母以养津液。伤寒误下则亡阴,热病误下则亡阳。《温热论》云:“热病救阴犹易,通阳最难。通阳不在温,而在利小便。”故加滑石利窍,复入代赭石者,晋三所谓“重镇心经之气”是也(《王旭高医书六种》。
清·尤在泾百脉一宗者,分之则为百脉,合之则为一宗,悉致其病,则无之非病矣。然详其证……全是恍惚去来,不可为凭之象。唯口苦、小便赤、脉微数,则其常也。所以者何?热邪散漫,未统于经,其气游走无定,故其病亦去来无定。而病之所以为热者,则征于脉,见于口与便,有不可掩然者矣。
人之有百脉,犹地之有众水也。众水朝宗于海,百脉朝宗于肺,故百脉不可治,而可治其肺。百合味甘平微苦,色白入肺,治邪气,补虚清热,故诸方悉以之为主,而随证加药治之。用知母者,以发汗伤津故也;乃复以滑石、代赭石,盖欲因下药之势,而抑之使下,导之使出,亦在下者引而竭之之意也。(《金匮要略心典》)
清·莫枚士仲景以百合治百合病,案《本草经》百合除邪气,利大小便。百合病证状虽变幻不一,要之小便黄赤一证,则有定。仲景于无定中,求其有定者,以立准治之准,此百合病所以必用百合也……又百合病者,由于余邪逗留,血气不润所致,故诸方于百合外,加知母、鸡黄、生地汁、滑石,皆滋润之品。(《经方例释》)
清·王晋三本文云:百脉一宗,明言病归于肺,君以百合甘凉清肺,即此可疗此疾。再佐以各经清解络热之药,治其病所以来,当用先后煮法,使不悖于手足经各行之理。若误汗伤太阳者,溺时头痛,以知母救肺之阴,使膀胱水府知有母气,救肺即所以救膀胱,是阳病救阴之法也。误下伤少阴者,溺时淅然,以滑石上通肺。下通太阳之阳,恐滑石通府利窍,仍蹈出汗之弊;乃复代赭石重镇心经之气,使无汗泄之虞。是阴病救阳之法也。(《绛雪园古方选注》)
清·陈元犀病久不经吐下发汗,病形如初者。是郁久生,耗伤气血矣。主以百合地黄汤者,以百合苦寒清气分之热;地黄汁甘润泄血分之热,皆取阴柔之品以化阳刚,为泄热救津法也。中病者,热邪下泄,由大便而出矣,故曰如漆色。(《金匮方歌括》)
近代验证
例一 赵锡武治精神性疾病案(选自《赵锡武医疗经验》1980.74)
患者李某,女性,步履艰难,必以他人背负,自述胸痛、胸闷、心悸、气短、头晕,乃按胸痹治之,投以栝蒌薤白半夏汤之类,久治不效,细审之,该患者每于发病时除上述证外,尚喜悲、欲哭、嗳气、善太息,便于前方中合以百合、地黄、旋覆花、代赭石之类治之,药后诸证渐消。
按语
邹润安谓:《平人气象论》曰“胃之大络,名曰虚里,出左乳下,其动应衣,为脉宗气。”是最近于心,乃着邪焉。是以见证行卧不安,如有神灵,皆心中辗转不适之状;口苦小便数,身形如和,其脉微数,皆心中热郁气挽之证。可谓别具只眼,最得百合病之要领。能知此者,则百合地黄汤,百合知母汤……等方之用,尽在不言中矣。笔者尝以百合地黄汤、百合知母汤,移治糖尿病,更年期综合症,取其滋阴泄热,清心润肺之用,最为合辙。