方论选萃
清·叶天士既云水亏火盛，竟宜滋阴降火，不必用石膏。少阴不足，是肾虚火亢，当补肾为主。至若阳明有余，乃胃中之实火，当清胃火。病属两途，岂可石膏、熟地并用乎？认病不真，立方悖谬。若真阴亏损而用石膏，害人不浅。（《景岳全书发挥》）
清·王孟英陈修园力辟此方之谬，然用治阴虚胃火炽盛之齿痛，颇有捷效。若治温热病，地黄宜生，牛膝宜删。叶氏引用，决不泥守成方。近读《景岳发挥》，果与陈氏之论印合。（《温热经纬》）
清·王旭高此寓补阴于清火之中。泻黄散用防风，欲其火从上散；此用牛膝欲其火从下达。此方治少阴阴虚、阳明火盛之法。若少阴阳虚、阳明胃实，当用附子泻心汤。（《王旭高医书六种·退思集类方歌注》）
清·张秉成夫人之真阴充足，水火均平，决不致有火盛之病。若肺肾真阴不足，不能濡润于胃，胃汁干枯，一受火邪，则燎原之势而为似白虎之证矣。方中熟地、牛膝以滋肾水；麦冬以保肺金；知母上益肺阴，下滋肾水，能制阳明独胜之火；石膏甘寒质重，独入阳明，清胃中有余之热。虽然理虽如此，而其中熟地一味，若胃火炽盛者，尤宜斟酌用之，即虚火一证，亦宜改用生地为是。（《成方便读》）
清·唐容川夫血之总司在于胞室，而胞宫冲脉上属阳明，平人则阳明中宫化汁变血，随冲脉下输胞室。吐血之人，胞宫火动气逆，上合阳明，血随而溢。咳嗽不休，多是冲脉上合阳明，而成此亢逆之证。方用石膏、知母以清阳明之热，用牛膝以折上逆之气，熟地以滋胞宫之阴，使阳明之燥平，冲脉之气息，亢逆之证乃愈矣。景岳制此方，曾未见及于此，修园又加贬斥，而王士雄以为可治阴虚胃火齿痛之证，皆不知此方之关冲脉，有如是之切妙也。麦门冬治冲逆，是降痰之剂；此方治冲逆，是降火之剂。（《血证论》）
清·陈修园仲景用石膏，清中有白虎、竹叶二汤；用石膏祛邪，有大青龙、越婢二汤；用石膏出入加减，有小青龙、木防己二汤，俱极神妙。景岳竟与熟地、牛膝同用，圣法荡然……余目击服此煎者，无一不应此症也。（《医学从众录》）
清·吴坤安若感温邪，治不中窽，热毒内燔，必至气血两伤。如脉左数右大，烦渴口糜，舌赤唇焦是也。宜玉女煎。（《伤寒指掌》）
近代验证
黄某某，女，27岁。
初诊：1976年9月。
主诉：一个月来，齿龈肿痛，衄血鲜红，口渴引饮，头痛目眩，便秘尿赤。
诊查：舌红苔薄黄而燥，脉弦滑。
辨证：齿属肾，龈属胃，肾阴不足，胃火炽盛，则见齿衄。
治法：治以滋肾阴，清胃热。
处方：生石膏35克、知母15克、生地30克、麦冬25克、牛膝15克、茅根50克、玄参30克。
服药三剂，便通火降，衄止肿消。续服药三剂，肾阴得复，胃火尽清。
毕某某，女，9岁。
初诊：9月1日。
主诉：上下牙龈发紫多年，西医检查原因不明。
诊查：面色晦暗，唇色黯滞，胃纳一般，大便日行，小溲通长，夜梦惊叫，口气臭浊，时有鼻衄，舌淡苔少，脉象弦急，家长觉得近二年来患儿生长缓慢。
辨证：上述诸证，实属阳明瘀热，兼有肾气不足。
治法：先拟玉女煎加味以清胃热为主。
处方：生石膏30克（先煎）、大生地12克、淮牛膝12克、知母6克、麦冬9克、萸肉6克、藕节9克、白茅根30克、丹皮9克、黑山栀9克，七剂
二诊：9月8日。药后牙龈较润，口气仍臭，舌质淡红，胃纳仍差，二便均调。前方尚合，原法为主。
处方：生石膏20克（先煎）、淮牛膝10克、知母6克、麦冬9克、大生地12克、茯苓9克、白茅根30克、炒藕节9克、清甘草3克、糯稻根9克、浮小麦9克，七剂。
二诊后，牙龈颜色转润。
按语
此治肾阴匮乏，胃火升浮之法。叶氏《临证指南医案》以之治消渴，亦无非取其滋补少阴，清泄阳明之用耳。清代浙绍名医俞根初先生，于玉女煎中，加紫石英四钱、研，灵磁石四钱、研，东白薇四钱，石决明五钱、杵，青盐半夏一钱，名新加玉女煎，治肝挟胆火化风上翔，冲气逆上而冲心之冲咳、冲呃、冲厥。亦俞氏实验之一得焉。笔者以玉女煎治肾水不足，胃火上浮之齿痛，用玉女煎方，以生地易熟地，加细辛1.5～2.1反佐，辄能应手取效。
