方论选萃
清·傅山妇人有先期经来者,其经甚多,人以为血热之极也,谁知是肾中水火太旺乎!夫火太旺则血热,水太旺则血多,此有余之病,非不足之症也,似宜不药有喜。但过于有余,则子宫太热,亦难受孕,更恐有烁干男精之虑,过者损之,调非既济之道乎!然而火不可任其有余,而水断不可使之不足。治之法但少清其热,不必泄其水也。方用清经散。
又:此方虽是清火之品,然仍是滋水之味,火泄而水不与俱泄,损而益也。(《傅青主女科》)
近代·程门雪先期量多,火旺而血热,可用清经散,重用青蒿、地骨皮、丹皮、黄柏清热凉血,泻有余之火;茯苓渗泄,导下焦之热;熟地、白芍滋阴敛阴,火不可任其有余,而水不可使其不足。(《书种室歌诀二种》)
近代验证
例一 陈大坤治痛经案(选自《浙江中医杂志》1980年11、12月号合刊)
方某某,26岁。月经延期,经来色紫成块,量少,临期少腹如刀刺,自汗出,经后带下质稠,大便艰,脉沉数有力,舌尖红起刺,苔薄黄,此属血热挟瘀阻气,拟凉血清热,理气活血。清经散加减:紫丹参12克,丹皮、川芎、香附、元胡索、青蒿、地骨皮、茯苓、山栀各10克,炒赤白芍、黄柏、甘草各6克,制大黄5克。10剂后,次月经来腹痛大减,经来渐多,脉象沉数,舌苔微黄,上方去青蒿、地骨皮、栀、柏,加怀牛膝、炒蒲黄、五灵脂、桃仁、制乳香、没药、益母草各10克。3诊获愈。
按语
先师程门雪曰:“经水不足三十日而先来者为先期,色鲜红者多热,色淡白者,乃气虚不能摄血也。清经散见《傅青主女科》。月经先期量多,色红紫,血热也,因火旺而血热,清热泻火为主,凉血为次。重用地骨皮五钱,配以黄柏、青蒿、丹皮;白芍敛阴,熟地滋阴,茯苓渗泄,导下焦之热。火过者当损之,使水火既济……方中用药当以清火为主,然仍有滋水之味,火泄而水不与之俱泄,损中有益之妙也。