正气天香散

治法:
辛温疏气法
出处:
楼英《医学纲目》引刘河间方
组成:
乌药二两 香附末八两 陈皮 苏叶 干姜各一两
方制:
上为细末。调服。
主治:
妇人一切气,气上凑心,心胸攻筑,胁肋刺痛,月水不调。

方论选萃

清·汪绂香附理肝脏之郁,行血中之气;乌药苦涩,能坚肾水,补命火,温下焦,而去冲任之沉寒痼冷,破土郁,行肝气;陈皮佐乌药以理气;苏叶辛温表散外淫之风寒燥湿,舒散肝郁,而色紫兼入血分,大能调理经血,但其性过于疏散,此用以佐香附;姜性行,而干姜能守,守者为行之本,此专以补肝理冲任。此调经而专入气分之药,以肝气不郁,则经血自调也。(《医林纂要探源》)

近代验证

例一 谢兆丰治呃逆案(选自《江苏中医》1989;(4)33)。

周某某,男,29岁,农民。1月前因生气后胃痛复发,呃逆泛恶,经治疗胃痛已减,而呃逆更甚,连续不已,除睡眠外,几无片刻休止。经针灸服药不减,呃声频频,伴有腹胀,畏寒喜暖,嗳气纳减,大便正常。苔白腻,脉弦缓。X线食道钡透:未发现异常。证属情志不遂,中阳不振,膈气上逆,胃失和降。治以温中散寒,理气降逆。投正气天香散加味。

处方:香附、乌药、陈皮、干姜、高良姜、丁香、降香各10克、苏叶6克

二诊:服药2剂症减,又进5剂,呃逆痊愈。

例二 谢兆丰治胃脘痛案(选自《江苏中医》1989;(4)33)。

苏某某,女,34岁,农民。胃痛3年,不时举发,6日前劳动受寒,又饮生冷,胃痛发作,脘腹喜热怕凉,手足欠温。曾服胃舒平、颠茄酊及注射阿托品等,痛未减轻,又服中成药胃乐宁片未效,食纳减少,嗳气吐酸。舌边有紫色,苔白腻,脉弦细。x线钡餐透视:呈瀑布型胃,粘膜正常,未见龛影及充盈缺损。证属寒邪伐中,气滞血瘀,胃炎和降。治当温中散寒,疏肝和胃,化瘀止痛。用正气天香散加延胡索、白术各10克,高良姜、炙甘草各6克。

二诊:服药5剂,胃痛减轻,吐酸亦少,饮食稍增;宗原方再服12剂,胃痛消失。

例三 谢兆丰治寒疝案(选自《江苏中医》1989;(4)33)。

林某某,男,43岁,农民。左侧睾丸肿痛10余日,痛引少腹,劳则加重,行走不便,阴囊发凉,自服止痛片,其痛不减,坠而且胀,恶心纳呆。舌淡,苔白,脉沉弦。证属肾阳不足,厥阴中寒,寒凝经脉,阳气失运而成。治以温肝散寒,理气止痛。投正气天香散加橘核、延胡索、小茴香各10克,肉桂5克。

二诊:服药3剂,腹中觉热,矢气频频,睾丸肿痛减轻。继服5剂,肿痛消失。

按语

杂病之中,肝病最多最杂,妇女尤多郁证。盖情志不遂,忧思菀结,每致肝郁,肝气郁结,肝病及血, 此气上冲心, 胁肋刺痛,心胸攻筑,月事不调之所由来也。刘氏此方,重在舒肝达郁,方中香附辛芳微苦,入足厥阴手少阳气分,通行十二经及奇经八脉气分,善解诸郁,为妇科之主帅,乌药辛温走窜,能散诸气而解郁结,二者相辅相成,散诸气而解诸郁,以之为君;苏叶、陈皮辛苦泄降,以治气上冲逆,以为臣药。干姜辛热,非气血虚寒者,不可轻试,学者但师其意可耳。

条目信息
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摘自《历代古方验案按》
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