暖肝煎

治法:
温养疏泄法
出处:
明·张景岳《景岳全书》
组成:
当归二至三钱 枸杞子三钱 沉香一钱 肉桂一至二钱 乌药 小茴香 茯苓各二钱
方制:
加生姜三至五片,水煎,食远服。
主治:
肝肾阴寒,小腹疼痛,疝气等症。

方论选萃

明·张景岳疝之暴痛或痛甚者,……非有实邪而寒胜者,宜暖肝煎主之。寒疝最能作痛,多因触冒寒邪或犯生冷所致。凡喜暖畏寒,脉弦细,鼻尖手足多冷,大小便无热之类皆是也。(《景岳全书》)

清·徐镛此治阴寒疝气之方,疝属肝病,而阴寒为虚,故用当归、枸杞以补真阴之虚,茯苓以泄经腑之滞,肉桂补火以镇浊阴,乌药利气而疏邪逆,小茴、沉香为疝家本药,生姜为引,辛以散之。如寒甚者,吴萸、附子、干姜亦可加入。(《医学举要》)

近代·蔡陆仙所谓乙癸同源,虚则补其母也。肝之所以寒者,肾之温气不足也。本方肉桂、茴香温肾之品,亦暖肝之品也。沉香温纳肾气,乌药温顺肝气,枸杞补肝肾而益精,茯苓调水道以通阳,用当归为君,俾诸药尽汇于肝,于是凝冱解冻,阳和敷布,向之飒飒以无风者,今则欣欣以向荣矣。经云:木位之主,其补以辛,寒淫所胜,平以辛热,佐以甘苦。肝木不及则金过于亢,清反胜之,则当以辛平之也。酸甘合化为阴,辛甘合化为阳,大抵补肝之体者,宜酸甘之品,补肝之用者,宜辛甘之品也。(《中国医药汇海·方剂部》)

近代·秦伯未本方以温肝为主,兼有行气、散寒、利湿作用,主治小腹疼痛和疝气等证。它的组成,以当归、枸杞温补肝脏;肉桂、茴香温经散寒;乌药、沉香温通理气,茯苓利湿通阳。凡肝寒气滞,证状偏在下焦者,均可用此加减。(《谦斋医学讲稿》)

按语

疝之病因固多,然总其要领,不离寒凝气滞四字。张氏此方,为寒疝暴痛而设也。方中茴香辛甘而温,补命门、暖丹田,治?疝冷痛之专药也;肉桂甘辛而热,补命门之相火,通上下之阴结,凡虚寒之病,皆所宜也;乌药、沉香,皆辛苦温,一治腹冷气痛,一纳肾气而疗寒湿,所谓“急则治标”者也;当归、杞子,补肝之体以柔肝用,以疝痛总不离于肝也。茯苓殊不可解,或以为伐肾邪可耳。
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摘自《历代古方验案按》
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