犀角屑 羚羊角屑 青木香捣碎 沉香捣碎各五两 玄参洗焙,捣碎 升麻各一斤 甘草剉炒八两 丁香一两捣碎。
以上八味,入前药汁再煮,取一斗五升去滓,入下项:
朴硝精者十斤 硝石四升,如缺,芒硝亦得,每升重七两七钱半。
以上二味,入前药汁中,微火上煎,柳木蓖搅不住手。候有七升,探入木盆中,半日欲凝,入下项:
麝香当门子一两二钱半,研 朱砂飞研,三两。
以上二味,入前药中,搅调合匀,寒之二日。
右件药成霜雪紫色,每服一钱或二钱,用冷水调下,大人小孩临时以意加减。
方论选萃
清·汪讱庵此手足少阴、足厥阴阳明药也。寒水石、石膏、滑石、硝石以泻诸经之火,而兼利水为君;磁石、玄参以滋肾水而兼补阴为臣;犀角、羚羊以清心宁肝,升麻、甘草以升阳解毒。沉香、木香、丁香以温胃调气,麝香以透骨通窍,丹砂、黄金以镇惊安魂,泻心肝之热为佐使。诸药用气,硝独用质者,以其水卤结成,性峻而易消,以泻火而散结也。(《医方集解》)
清·徐大椿毒侵经腑,热闭神明,故狂越躁乱,心腹疼痛焉。此方驱除毒瘴,护心宁神,专治一切实火闭结证。即《千金》元霜,《局方》于紫雪方中参入甘草、丁香、朱砂三味,仍用紫雪之名,一方而兼两方之制,但此专主石药毒火。方中丁香一味,用方者审之。黄金本无气味,必铺中叶子曾经煅炼煮过,方有气味可用,此乃坠热、通关之剂,为火壅猝厥之耑方。(《医略六书·杂病证治》)
清·吴鞠通诸石利水火而通下窍;磁石,玄参补肝肾之阴,而上潜君火;麝香,羚羊泻心胆之火;甘草和诸药而败毒且缓肝急。诸药皆降,独用一味升麻,盖欲降先升也。诸香化秽浊,或开上窍,或开下窍,使神明不致坐困,而浊邪经不充复其明也;丹砂色赤,补心而通心火,内含汞而补心体,为坐镇之用;诸药用气,硝独用质者,以其水卤结成,性峻而易消,泻火而散结也。(《温病条辨》)
清·雷少逸是方药力峻猛。体非强壮,证非实火,不宜浪用。尝见今之用药,一遇神昏谵语,不分虚实,遂谓邪入心包,随手用之,毫无忌惮。倘郑声喃喃,由心神不足而致者,一妄用之,祸必旋踵。临证之际,当分虚实而施,庶无差误。(《时病论》)
清·叶天士夫温热秽浊,填塞内窍,神识昏迷,胀闷欲绝者,需以芳香宣窍,佐牛黄金箔深入脏络,以搜锢闭之邪。(《临证指南医案》)
近代·张山雷此方清火降气。盖与至宝丹相近,而重用二硝,则通地道,泄热下行,尤为釡底抽薪要诀。凡气火盛甚,有升无降诸证,尤为相宜,故主治诸病,亦与至宝丹约相似。但被则帷以镇堕清热见长,而此则更能导去实痰实热,故温热昏狂,尤以此方为必需之品。但犀,羚并用,已是价值奇昂,而益以黄金煎熬,贵而无裨实用。此乃方士之陋,局方本用百两,阎氏只用其十之一,已有见于此而减之。近人有以金箔代之者,亦是无谓。若欲镇定火升,则龙、牡、磁石、石决之类,何不可用?况二硝为主,导之下行,则决去壅塞,已得其要。又何必依赖重药?惟升麻、丁香二物最不可解,既欲其降,何又杂之以升提?本欲其清,忽复济之以温燥,不可不知改革。(《阎氏小儿方论笺正》)
近人·瀋澄亷紫雪丹用石膏,寒水石,滑石甘寒清热;犀角,玄参,升麻凉血解毒;磁石,羚羊平肝熄风;木香,沉香,丁香调气宣中;朴硝,牙硝软坚通便;麝香开窍;朱砂安神。综观诸药,能清气管之热,导以下行,而抑制炎上之火。盖毒解而热清,火降而风熄,此为本方之要键。但热毒上炎,心包被扰,开窍安神,亦为当务之急。且本方之妙,尤有滑石的通调水道,朴硝的软坚通腑,起釡底抽薪的作用。(《浙江中医杂志》)
近代·冉雪峰查此方清热镇逆,宣窍透络,沉静循环,柔畅经隧……方用寒水石、磁石、石膏、滑石,四复味为药,即西法芳香神经剂。又用犀角、羚角、元参、升麻,四解毒药,再重用二硝,消坚软坚,荡涤下泄,何毒不解,何热不清,何结不散。复假黄金坐镇,甘草调护,朱砂窜透变质,逼邪伸正,意义实为周匝。石药中不用暴悍;香药中不用燥烈;解毒药中不用涩滞;荡涤药中不用苦寒,处处均显超越。方中用硝独多,为毒热开出路也。用丁香独少,以该药近温烈也。……方制各药煎汁,惟二硝、麝香、朱砂,浑全用质,尤饶义蕴,学者所当各各领会。(《历代名医良方注释》)
近代验证
病者赵大兴,年42岁,商界,住县城。
病名:温疫闭症。
原因:疫毒内伏血分。
症候:六脉细数沉伏,舌色紫赤,良由热伏于内而不发露于外,渐伏渐深,入脏即死,不俟终日,此温疫之最烈者。
疗法:宜内外兼治,先刺曲池、委中,以泄营分之毒;再以紫雪清透伏邪,使其外越。
处方:紫雪丹五分,新汲水调下。
效果:一剂知,二剂效。如斯大症,不十日而痊。后治多人,均应手而愈,虽不敢夸验案,然亦不敢自秘。
李某某,男,6岁。住院号:8008
1961年8月2日一诊:病史摘要:患儿昨起呕吐三次,腹泻一次,高热惊厥。大便培养为宋内氏痢疾杆菌。西医诊断暴发型菌痢。入院后用西药抗生素、可的松、补液等。现高热40.5℃,四肢厥冷,手足抽搐,面色㿠白,神志昏迷。两脉沉数,舌苔黄垢。属暴发疫痢,来势险急。宜泄热解毒。
处方:紫雪丹1.5克,分二次化服;熊胆剂灌肠救急处理,一剂。(熊胆剂组成及用法:熊胆0.6克,马齿苋15克,椿根白皮15克,川柏12克,用水200毫升,煎成30毫升保留灌肠)。
8月3日二诊:体温下降(现38.5℃),神志转苏,抽搐亦定,大便下痢,日十余次,舌苦黄腻。为积滞夹杂,热毒未清也。再予清泄导滞。
处方:枳实4.5克、楂肉炭9克、马齿苋15克、生军6克、生白芍9克、槟榔9克、炒莱卜子9克、连翘9克、鲜菖蒲4.5克鲜藿佩各9克、银花炭9克,二剂。
8月5日三诊:身热尚有(38.9℃),腹痛,便下粘冻,小溲短赤,胃口不开。舌尖红绛,苔灰腻。痢滞未化,湿热蕴结。兹拟苦寒泄热。
处方:葛根6克、条芩4.5克、川连3克、川柏6克、白头翁9克、秦皮9克、银花9克、马齿苋12克、六一散12克,包,二剂。
8月7日四诊:便痢粘冻,日三四行,舌苔已薄,胃气亦和,两脉滑数。再拟苦寒清痢。
处方:葛根6克、香连丸2.4克、条芩4.5克、扁豆花6克、马齿苋9克、生草2.4克、车前子9克、山药9克、白芍9克、炒银花9克,二剂。
8月9日五诊:大便趋于正常,次数亦减;但胃口一动,多食胀气,面部略浮,小溲短少,形成食复。急令节食,改以消导理气。
处方:陈皮3克、青皮4.5克、川朴2.4克、广木香2.4克、神曲9克、扁豆9克、带皮苓9克、地骷髅9克、清甘草3克、炒谷芽9克,二剂。
诸症随手而安,大便培养已三次阴性,痊愈出院。
例三 紫雪丹治精神分裂症(躁狂型)案(《湖北中医杂志》1982年第2期)。
伍某某,女,16岁,未婚,社员。因精神分裂症复发,二次入院。入院时,狂躁不安,打人骂人,撕衣毁物,气力倍常,当众脱衣,狂歌乱舞,不知羞辱,辨不清南北方向,不承认自己有病。……第一次出院后,西药未断,此次发作,无明显情志因素。西医诊断:精神分裂症(躁狂型)给服氯丙嗪300毫克/日,经数日,躁狂不解,改用中药。
一诊:症如前述,并见食量大,欲冷饮,每日用冷水冲头数次。舌质红绛,舌背络脉瘀紫,脉滑数。初诊意见:肝火挟痰,痰扰神明。方以礞石滚痰丸化裁,……连服六剂。
二诊:效果不显,改用竹茹、生地各30克、煎汤冲服紫雪丹,每日两次,每次两支,症情逐日改善,连用164支,诸症悉平,举止有节,舌正脉平。至今二年未发
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绍兴何廉臣先生《重订广温热论》中载有方省庵喉科瓜霜紫雪丹一方,以西瓜霜易朴硝、硝石,加冰片。何氏谓其功胜紫雪原方,专治邪火毒火,穿经入脏,狂越躁乱,发斑发黄,瘴毒疫疬……小儿惊痫火疾,咽疮喉风,重腭痰核,舌疔紫疮等症,善能消解,其效如神。盖亦善用古方而不泥古方之例焉。现今用治感染性热病神昏痉厥重症,效大力宏。