方论选萃
清·王晋三至宝丹，治心脏神昏，从表透里之方也。犀角、牛黄、玳瑁、琥珀，以有灵之品内通心窍；朱砂、雄黄、金银箔，以重坠之药安镇心神；佐以龙脑、麝香、安息香，搜剔幽隐诸窍。……故热人心包络，舌绛神昏者，以此丹人寒凉汤药中用之，能祛阴起阳，立展神明，有非他药之可及。若病起头痛而后神昏不语者，此肝虚魂升于顶，当以牡蛎救逆以降之，又非至宝丹之所能苏也。（《绛雪园古方选注》）
清·吴鞠通此方会萃各种灵异，皆能补心体，通心用，除邪秽，解热结，共成拨乱反正之功。大抵安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝又次之。主治略同，而各有所长，临用对证斟酌可也。（《温病条辨》）
清·叶天士温邪逆传膻中，热痰蔽阻空窍……痰乃热薰津液所化，膻中乃空灵之所，是用药之最难。至宝芳香通其神明之窍，以驱热痰之结极是。
近代·张山雷此《局方》也，清热镇怯，定魄安神。凡肝胆火炎，冲激犯脑，非此不可，洄溪所云必备之药。方下所谓诸痫急惊，卒中客忤，烦躁不眠，及伤寒狂语等症，方后所谓卒中不语云云，无一非脑神经之病，投以是丸，皆有捷效。名以至宝，允无愧色。（《阎氏小儿方论笺正》）
近代·冉雪峰此方醒脑回苏，豁痰开窍，即解毒散结，又窜透醒豁，乃镇静剂中之要方。香可避邪，麝香、龙脑，香臭甚浓，又益之安息香，解秽宣结，悦心透脑，醒豁神经，宣通经隧。佐以乌犀、玳瑁二鳞介药；金箔、银箔二石质药，镇降潜纳之功甚大。又佐琥珀通瘀，中黄化痰，秽浊粘滞，络阻痰塞，得之靡不开豁。西方有芳香神经剂，此方两两皆收，萃为合壁。全方药皆精华，不杂一味草木，类多醒窍通灵之品，制如法度，其效力更不可思议。细察方义，不宁诸香药窜透力大，而朱砂含汞，雄黄含砒，何一非大力透窜；不宁二金属药镇降力大；而乌犀、玳瑁、琥珀、雄黄，何一非大力镇降，且香而不烈，镇而不泄，尤显优异。（《历代名医良方注释》）
晚近·潘澄濂至宝丹，重在冰、麝开窍；瑁、珀、硃砂安神镇痉；少佐犀角、牛黄、雄黄凉血解毒。故通闭开窍之力较胜，清热之功略逊。
近代验证
例一 郭云团治温邪传里案（选自《福建中医医案医话选·第二辑》）
陈某，男，二十余岁。肌热如焚，神昏谵语，便秘溲赤，舌红，脉急，曾服西药无效。此乃邪热入里。须防阴液被灼，邪窜心包，急宜清解里热，以存明液．芳香开窍，以护宫城。
处方：生山栀三钱，淡豆豉三钱，鲜竹心三钱，连召心三钱，鲜莲心三钱，生薏米八钱，白滑石八钱，枯黄芩二钱，活芦根一两二钱，车前草六钱，至室丹一粒。
二诊：诸恙依然。仍照前法再进。
处方：大青叶三钱、淡豆豉三钱、生山栀三钱、苏银花三钱、淡竹心三钱、鲜莲心三钱、连翘心三钱、鲜苇茎六钱、生薏米六钱、枯黄芩二钱、黄金汁八钱、至宝丹一粒
三诊：邪热稍解，肢热略退，谵语已瘥，但余恙未除，仍宜重剂，以杜复燃。
处方：鲜竹叶三钱、苏银花三钱、连翘心三钱、生山栀三钱、生石膏一两六钱、知母四钱、活芦根一两二钱、枯黄芩二钱、黄金汁八钱、生薏米八钱、川贝三钱、桑白三钱
四诊：脉静身凉，烦躁虽减未撤。舌赤苔黄，知其里热尚盛。再与重剂，以扫邪薮。
处方：桑白皮三钱、肥知母三钱、川贝母三钱、大青叶三钱、生山栀三钱、鲜竹叶三钱、香连翘三钱、生石膏一两二钱、活芦根一两二钱、地骨皮四钱、黄金汁二钱、生薏米八钱
五诊：诸恙大瘥，势将向愈，宜淡泊调理。
处方：活芦根一两六钱、生薏米八钱、白滑石六钱、鲜竹叶三钱、桑白皮三钱、生山栀三钱、川贝母三钱、香连翘三钱、枯黄芩二钱、苦梗一钱五分、枳壳一钱五分、干瓜蒌六钱。
服后诸症痊愈。
阮男，10岁，2月29日。疹子未透而回，惊抽颇剧，神气呆滞，知觉若失，两脉细弦而涩。病已逆传入脑，其势危，急掇以开泄肺气，通达少阴，希图于万一也。备候高明政定。
嫩前胡一钱 象贝母三钱去心 鲜菖蒲三钱后下 陈胆星三钱 嫩钩钩三钱后下 生紫菀一钱 鲜枇杷叶三钱布包 苏子霜钱半 天竺黄二钱 真郁金二钱 朱连翘三钱 保和丸四钱布包 新会皮钱半 方通草钱半 局方至宝丹一丸，研细末匀两次冲服。
二诊：3月2日。惊搐气塞虽止，啼哭无泪，咳呛，咽关有痰，饮水作呛，身热时作，神昏嗜卧，知觉渐复，两脉细涩。病虽小效，尚在危险之中。拟再以开泄肺气，通达神明。
嫩前胡一钱 象贝母四钱去心 鲜菖蒲三钱 嫩钩钩三钱后下 生紫菀一钱 鲜枇杷叶三钱布包 苏子霜钱半 天竺黄二钱 真郁金二钱 朱连翘三钱 保和丸四钱布包 新会皮钱半 方通草钱半 局方至宝丹一丸，研细末匀两次冲服。
三诊：3月4日。神志已清，知觉亦复，身热颇壮，神烦滋煎，鼻煽咳嗽，小溲赤少，两足浮肿，两脉细弦而滑。疹毒逆传于肺，逼迫少阴。再拟清解肃降。病甚重，幸勿轻视。
嫩前胡一钱 鲜枇杷叶三钱布包 陈胆星二钱姜汁炒 朱茯神四钱 朱连翘三钱 黛蛤散四钱布包 天竺黄二钱 冬瓜子一两 全瓜蒌五钱 枳壳钱半 鲜菖蒲二钱后下 生海石五钱先煎 鲜橘皮三钱去白 牛黄抱龙丸一丸，研末匀两次冲服。
四诊：3月6日。身热渐退，大便已通，鼻煽虽减而咳嗽不止，两足浮肿，舌苔薄白质绛，口渴思饮，小溲不畅，两脉细弦而滑。险关虽过，余邪痰热未楚。拟再以肃降肺胃。
嫩前胡七分 苦杏仁三钱去皮尖 全瓜蒌五钱 枳壳钱半同打 朱连翘三钱 生紫菀一钱 象贝母四钱去心 真郁金钱半 鲜芦根一两去节 鲜枇杷叶四钱布包 黛蛤散五钱布包 淡竹茹三钱 方通草钱半 朱赤苓四钱 冬瓜皮四钱 生熟麦芽各三钱
按语
自叶天士创导“热入营血，邪陷心包”之说，用《局方》紫雪丹、至宝丹清心开窍、芳通包络至今，为感染性热病极期神志迷乱者开一法门。吴鞠通之安宫牛黄丸，王孟英之新定牛黄清心丸，莫不由此衍化。然细绎紫雪、至宝二方，实同中有异；考紫雪原方，实由《千金》玄霜脱胎。方中石膏、寒水石、滑石清气分无形之热；朴硝、硝石通腑泻热；玄参、升麻清热解毒；要在犀、羚并用，清心凉肝，开窍熄风；全蝎、磁石、朱砂重镇安神；青木香，沉、丁二香疏豁气机。至宝丹中，犀角、牛黄、雄黄、玳瑁同用，重在清心解毒；麝香、龙脑、安息香芳透包络；金、银二箔、琥珀重可去怯，镇心宁神。以其药力各有侧重，用者须深究焉。
