夜啼是指婴幼儿入夜啼哭不眠、至天明逐渐转静或入睡的疾病,此名出于《诸病源候论》。基本病机是小儿神气未充、心火上乘,可能与先天父母禀赋及后天哺育的缺陷有关。
五倍子验案
伍某,女,5个月。1个月来夜间啼哭,不得安宁,时现惊悸不安,经査未见异常。患儿面红,口渴,咽干,烦躁不安,舌质红,苔薄白,诊为小儿夜啼。用五倍子1.5g,加水80ml,浓煎,予睡前顿服,共3次,患儿夜啼痊愈。随访半年未见复发。(《浙江中医杂志》1989年第10期)
牵牛子验案
韩某,男,1岁。1982年11月20日就诊。父代诉:患儿白天没有事,一到深夜12点无故哭闹,到天明前就止。到医院检查,说发育正常,未发现病变,服药月余,不见好转。即用黑丑7粒,捣碎,用温水调成糊状,临睡前敷于肚脐,胶布固定。次日喜告昨夜安睡未啼,随访1个月无复发。(《中医杂志》1983年第4期)
灯芯草验案
王某,男,6个月。患儿因肺炎入院,第5天晚上,突然烦躁不安,夜啼不已,经査未见异常。诊见患儿面红,口渴咽干,烦躁不安,舌尖红,脉数。诊断为小儿夜啼。即将灯芯草蘸油点火烧成灰,冉将灰搽于小儿两眉毛上。共经3次治疗,患儿夜啼痊愈,随访至今未见复发。(《广西中医药》1988年第5期)
生甘草验案
一邻里,诉其婴儿近七八日来,每晚11时许,啼哭不休,至黎明方止,白昼饮食、玩耍如常,小便黄赤,大便日1行,稍于,予以甘草6g,煎汤,少量多次分服。当天即效。(《河南省名老中医经验集锦》)
黑丑验案
患者马某,女,1.5岁。患者于出生后第1周起,每晚入夜后啼哭不安,甚至通宵达旦。将黑丑50g研为细末,以末汤调和成糊状,用时,取药糊适量涂满于患儿脐窝,外以纱布覆盖、固定。于每晚入睡前1小时涂药。治疗3周,夜啼消失。(《中医药物贴脐疗法》)
蝉衣验案
患者唐某,男,0.5岁。1992年4月就诊。2个月来,每夜子时啼哭,遇灯光尤甚,至白天安睡,视其形体较胖,面红,唇干;大便干结,小便短赤;舌红、苔薄黄。曾服用西药“安定”等无效。用蝉衣10g煎汤,每日3次喂患儿;每次1汤匙,自中午开始服用。治疗3天后夜啼竟止,随访1年未复发。(《浙江中医学院学报》)1995年第1期)
按语
夜啼分脾脏虚寒,心经积热和暴受惊恐三种症型。寒冷凝滞,气机不利,则人夜腹中作痛而啼,热则心烦而啼,惊则神不安而啼,故以寒、热、惊为本病之因。五倍子治疗小儿夜啼临床鲜有报道。该案例当属心经积热型,为受惊后心有积热,热扰神明所致。选用五倍子取其性寒,清热降火之功以除心经之热,心经热除则神不受扰,则入睡而不啼也;牵牛子、灯心草、生甘草均可清泄心热,但牵牛子苦寒,入肺、肾、大肠经,既能泻水,又能利尿,通利二便而清除湿热积滞;灯心草味甘淡,入心经,专于清心除烦;生甘草也归心经,清火解毒,缓急止痛有良好效果,生甘草内服为常规用法;用灯心草清心除烦古籍早有记载。是否小儿的眼眉皮肤吸收药物能力强,或其他的机理存在,尚不知晓,有待探讨。黑丑苦寒,泻下祛火,外敷患儿脐部,尚可消积,故能助以安神;蝉衣清心肝火而安神,心肝火消,神魂自安,夜啼自除。《本草纲目》认为可治小儿惊哭夜啼,其药性为寒,对于热型夜啼,有较好疗效。