方论选萃
清·徐大椿肾脏阳衰,火反发越于上,遂成上热下寒之证,故宜引火归原法。熟地补肾脏,萸肉涩精气,山药补脾,当归养血,杜仲强腰膝,菟丝补肾脏,鹿角胶温补精血以壮阳,枸杞子甘滋精髓以填肾也。附子、肉桂补火回阳,专以引火归原,而虚阳无不敛藏于肾命,安右阳衰火发之患哉·此补肾回阳之剂,为阳虚火发之耑方。(《医略六书·杂病证治》)
清·徐镛仲景肾气丸,意在水中补火,故于群队阴药中加桂、附。而景岳右归峻补真阳,方中惟肉桂、附子、熟地、山药、山茱与肾气丸同,而亦减去丹皮之辛,泽泻、茯苓之淡渗。枸杞、菟丝、鹿胶三味,与左归丸同;去龟胶、牛膝之阴柔,加杜仲、当归温润之品,补右肾之元阳,即以培脾胃之生气也。(《医学举要》)
近代验证
例一 张善杨治同房后泄泻案(选自《新中医》1993;(7):20)
某男,32岁,已婚,职工。诉每于性生活后次日即作便溏腹泻,日2~3次,性生活频繁则症尤为明显,停止性生活一段时间则自行消失。无里急后重及腹痛,性生活尚属正常,无腰膝酸软,头晕耳鸣,畏寒肢冷,梦遗滑精等。舌淡红,苔薄白,脉缓。思“肾主作强”,患者虽无明显肾阳亏虚表现,但不耐作强之征已微露端倪。治则仍宜温补肾阳,以助作强。取右归丸改汤剂加减。
处方:山茱萸9克、熟地、枸杞子、肉苁蓉、仙灵脾、巴戟天、菟丝子各12克,鹿角霜15克,淡附片、小茴香各6克,嘱服3剂。二诊:药后效果颇佳,性生活后未再出现便溏腹泻,效不更方,嘱续服上方数剂以巩固疗效,并嘱平时略进调补之品,且需适当节欲,以保真元。