失眠，又有不寐、不得眠、目不瞑等名，是指以入睡困难，或夜寐不安、多梦，或易惊易醒为主要临床表现的疾病。其发生原因可有思虑、劳倦、肝郁气滞、痰热内扰、阴虚火旺等，与情志因素关系较为密切。其基本病机是阴阳出入失常，阳盛阴衰，阴阳失交。此外，失眠作为一个症状，也常出现在其他疾病中。在治疗上要辨别虚实，标本兼顾，但主要应治本，针对病因病机立法用药。
鸡蛋醋液验案
我老伴患神经衰弱6年，整天没精神，好头疼、失眠、多梦、心悸，看不了电视，一看就打盹，但躺下又睡不着，苦恼的不行，用过一些西药，效果不大，大约1991年我在刊物上看到蛋醋液（蛋醋液的配制：把1个鸡蛋洗净泡在180ml的好米醋内，醋要漫过鸡蛋，盖严密封，7天蛋壳软化，用筷子搅匀，食之不拘数量，食完再泡，直至病愈。）治神经衰弱的病例，便试着让他吃了约5〜6个。食后挺管用的，精神好多了，头也不怎么疼了，看电视也不打盹了，恶梦也不做了。（杨清山供稿）
半夏验案
王某某，女，45岁。数年前因与人口角，心情一直郁闷不畅，随致失眠，饮食少进，卧则心下满闷不适，心中悸动，时常昼夜不眠，偶尔勉强入睡，亦因恶梦而惊醒。多方求医，屡治未效。就诊时见其颜面潮红（面部有血管瘤），形体较胖，舌偏红，苔白，脉细滑，投以半夏汤：半夏10g，糯米（代）30g。连服3剂。3天后复诊，患者喜形于色，告之服上方后顿觉心中畅快，心下满闷不适亦除。不但能入睡，且无恶梦惊扰，可一觉酣睡至天亮。仍予原方5剂巩固疗效。（《江西中医》1984年第2期）
朱砂验案
何某某，男，58岁，1983年9月6日诊。失眠3年，伴心悸，健忘。处方及用法：大枣30枚，朱砂1.5g，加水1碗，大枣熟后，去枣皮和核；用枣肉拌朱砂，每晚睡前用枣汤送服，1次服完，一般1〜3次。患者服此药2次而愈。随访1年未复发。（《大众中医药》1987年第4期）
蝉蜕验案一
患者王某某，男，21岁，患“神经衰弱”数载，夜难入眠，寐则多梦易醒，伴有头晕，周身无力，健忘，饮食无味，面色无华，消瘦，双目少神，四肢不温，舌苔薄白，脉虚软。以蝉蜕3g，加水250ml，武火热沸后的文火缓煎15分钟，取汁饮用。治疗15天，旧恙消失，随访3载，未见复发。（《中医杂志》中1994年第7期）
蝉蜕验案二
患者李某某，女，34岁，失眠已有8年，夜寐朦胧，似睡非睡，白日头昏目眩，精神萎靡，健忘，心悸，纳食无味，舌淡，苔薄白，脉细弱。以蝉蜕3g置250ml水中煎液，每晚顿服1次；治疗1个月，诸病消失，随访5年，病未再发。（《中医杂志》1994年第7期）
苦参验案
患者刘某，女，严重失眠9个月，每晚服“冬眠灵”，烦躁不安，头胀痛。给予苦参糖浆20ml苦参1000g，加水适量，煎煮3次，约剩1000ml煎液过滤，加白糖200g加热溶化，睡前服用20〜25ml。，每日1次日服，2周后，失眠消失。（《中医杂志》1995年第11期）
朴硝验案
奉天于姓妇，年近五旬，因心热生痰，痰火瘀滞，烦躁不眠，五心潮热，其脉象洪实。遂用朴硝和炒熟麦面炼蜜为丸，三钱重，每丸中约朴硝一钱，早晚各服—丸，半月痊愈。（《医学衷中参西录》）
龙眼肉验案
一少年心中怔忡，夜不能寐，其脉弦硬微数，知其心脾血液短也，俾购龙眼肉，饭甑蒸熟，随便当点心，食之至斤余，病遂除根。（《医学衷中参西录》）
玄明粉验案
李某，男，42岁。1985年8月9日就诊。患者失眠10天，心烦易躁，大便干，小便黄。以玄明粉9g，冲服，每日2次，翌日即能入睡，3天后大便调，诸症消退。（《四川中医》1987第3期）
灵芝验案
一女性病人，言已数年不得熟寐，处以安神镇静法，嘱服灵芝。一周后患者来谢，鞠躬致礼，谓“是生平未有之好睡也”，其狂躁之气悉平。（《长江医话》）
何首乌验案
王某，女，21岁，干部。因写作工作较多，疲劳致神经衰弱，失眠入睡困难，烦躁，每晚仅睡3〜4小时，伴有发昏，疲乏。检查无阳性体征。用何首乌注射液治疗，每日1次，每次4ml，14天后睡眠正常，每晚能睡7〜8小时，伴发症状亦随之缓解，随访1年睡眠情况良好。（《中草药通讯》1974年第5期）
郁李仁验案
一乳妇因悸而病，既愈目张不得瞑。乙曰：煮郁李酒饮之，使醉即愈。所以然者，目系内连肝胆，恐则气结，胆横不下，郁李能去结，随酒入胆，结去胆下，则目能瞑矣。（《宋史·钱乙传》）
按语
失眠的病理，总属阳盛阴衰，治以抑阳益阴为根本。醋尤走肝脏，开胃益血，鸡蛋之蛋黄，《纲目》云“补阴血《本草再新》曰能“养肾益阴，”醋渍鸡蛋，其补阴血之力更著，其补阴血则安神魂而定志，故治失眠而愈；蝉衣甘寒，有息风解痉之功，可以平息阳热，清泄肝火。药理研究，蝉蜕为抗惊厥、镇静作用，可用治失眠；苦参苦寒，归心肝经，可清心泄肝，且有利尿作用，能导热外出，对于心经有热的失眠有一定的治疗作用，药理研究，苦参具有中枢神经麻痹的作用；半夏辛温、燥湿化痰，消痞散结，《纲目》：“治腹胀，目不得瞑”，半夏验案病机初始为郁怒忧虑，肝失条达，继而脾失健运，食滞痰生，痰浊扰心，心神不宁，治疗应以燥湿化痰为主，辅以糯米补中益气；朱砂镇心安神主治心神不宁心悸失眠；大枣补中益气养血安神补虚以助朱砂治失眠，朱砂含汞忌火煅，须研细水飞后用；何首乌能够补益肝肾精血，强健体魄，对于不寐由精血不足，心神失养所致者较为适合；郁李仁入肝、胆经，善能行去结，则宜于肝胆气结，心神不安而不寐者；龙眼肉所治之“心脾血液短”案，则又为心脾两虚，气血不足，心神失养，故以龙眼肉之甘温，益其心脾气血而安神；朴硝，玄明粉异名同物，玄明粉所治失眠症，病情短浅，且伴有热结便干，为热扰心神所致。玄明粉入阳明，功似芒硝而性缓，即以其咸寒之性，润燥泻热，热去神安，与朴硝治案相类，皆属实热之证，用朴硝之咸寒施治，正如先生自释：“其咸也属水，力能胜火，而又寒能胜热，且其性善消，又能开结，故以治心热有痰者最宜；……麦为心谷，心脏有病以朴硝泻之，即以麦面补之，补破相济为用，则药性归于和平，而后可久服也”；灵芝甘平，常服可调节机体，益寿延年。药理研究，对中枢神经系统有抑制作用。《中国药植图鉴》记载：“治神经衰弱，失眠，消化不良等慢性疾患”。除此之外，对于不寐病人，尚应注意精神调摄，消除紧张和疑虑情绪，且不宜在睡前饮用浓茶、咖啡之类刺激之品，保持心情舒畅。
