方论选萃
清·柯韵伯古人治气虚以四君，治血虚以四物，气血俱虚者以八珍，更加黄芪、肉桂，名十全大补，宜乎万举万当也。而用之有不获效者，盖补气而不用行气之品，则气虚之甚者，无气以受其补，补血而仍用行血之物于其间，则血虚之甚者，更无血以流行。故加陈皮以行气，而补气者，悉得效其用；去川芎行血之味，而补血者，因以奏其功。此善治者，只一加一减，便能转旋造化之机也。然气可召而至，血易亏难成，苟不有以求其血脉之主而养之，则营气终归不足。故倍人参为君，而佐以远志之苦，先入心以安神定志，使甘温之品始得化而为血，以奉生身。又心苦缓，必得五味子之酸以收敛神明，使营行脉中而流于四脏。名之曰养荣，不必仍以十全之名，而收效有如此者。（《古今名医方论》）
清·高鼓峰此十全大补汤对子也。十全大补。但分气血。此方五脏俱补。无乎不至。虚寒甚者。当加附子以治之。阴虚更妙。（《医宗己任编》）
清·陈修园十全大补汤为气血双补之剂，柯韵伯病其补气而不用行气之品，则气虚之甚者，无气以受其补，补血而仍用行血之药于其间，则血虚之甚者，更无血以流行，正非过贬语。而人参养荣汤之妙，从仲景小建中汤、黄芪建中汤套出。何以知之？以其用生芍药为君知之也。芍药苦平破滞，本泻药，非补药也，若与甘草同用，则为滋阴之品；若与生姜、大枣、肉桂同用，则为和荣卫之品；若与附子、干姜同用，则能急收阳气，归根于阴，又为补肾之品。虽非补药，昔贤往往取为补药之主，其旨微矣。此方以芍药为君，建中汤诸品俱在，恶饴糖之过甜动呕，故以熟地、当归、白术、人参诸种甘润之品代饴糖，以补至阴。然饴糖制造，主以麦蘖，麦为心谷，心者化血而奉生身也，故又代以远志之入心，麦造为蘖，能疏达而畅气也，故又代以陈皮之行气。建中汤中原有胸满去枣加茯苓之例，故用茯苓。细思其用意，无非从建中套来，故气血两虚变见诸症者，皆可服也。其以养荣名汤奈何？心主营而苦缓，必得五味子之酸以收之，使营行脉中而流于四脏，非若十全、八珍之泛泛无归也。按《神农本草经》云：芍药气味平苦无毒，主治邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，止痛，利小便，益气。原文只此二十九字，后人妄改圣经而曰微酸，是没其苦泄攻坚之性，而加以酸敛和阴之名，则芍药之真面目掩矣。不知古人用法，或取其苦以泄甘，或取其苦以制辛，或取其攻利以行补药之滞，皆善用芍药以为补，非以芍药之补而用之也。但芍药之性略同大黄，凡泄泻必务去之，此圣法也。《本经》不明，宋、元以后，无不误认为酸敛之药，不得不急正之。（《时方歌括》）
清·王晋三养营者，调养营气循卫而行，不使其行之度数疾于卫也。故于十全大补汤中减川芎行血之品，独用血分填补收敛之药，则营行之度缓于气分，药中加广皮行气之品，则卫行之度速。观其一减一加，便能调平营卫，使其行度不愆。复远志、五味者，《经》言，营出中焦，心经主之。以远志通肾，使阴精上奉于心，佐以五味收摄神明，一通一敛，则营有所主而长养矣。（《绛雪园古方选注》）
近代验证
例一 米伯让治震颤麻痹综合症（轻度脑萎缩）案（选自《米伯让先生医案》）。
张×，男，46岁，干部。
1986年8月26日初诊。患者右手震颤无力三十年。曾在市中心医院作CT等检查，诊为“轻度脑萎缩”。现症有手震颤，多梦，头昏，纳差，怕冷，阳萎，易出汗。舌质淡，苔色白，脉虚细。诊断：①类中风。②阳萎。辨证：肝肾两虚。治则：补养气血，调和营卫，滋补肝肾。
处方：①人参养荣汤。
炙黄芪35克、肉桂10.5克、党参17.5克、白术10.5克、熟地28克、当归10.5克、杭芍14克、炙甘草10.5克、陈皮10.5克、远志10.5克、五味子7克、每日一剂，服十四剂。
②金匮肾气丸。每服10克，一日二次，早晚开水送服。
10月15日二诊：服药后出汗、怕冷、纳差、头昏消失。舌淡色白，脉沉细，继用上方十四剂。
10月30日三诊：右手震颤好转，舌淡色白，脉沉细，继用上方十四剂。
11月15日四诊：右手震颤有时发作。舌淡色白，脉沉细，继用上方十四剂。
11月30日五诊：右手震颤偶发，写字、生活均可用右手，舌淡色白，脉沉缓。改用人参养荣丸，每次10克，一日两次，早晚开水送服，连服三个月，配服金匮肾气丸调理。
按语
此即八珍汤去川芎；加黄芪、肉桂、远志、五味子、远志者也。旨在益气养血，兼顾心神。
