当归生姜羊肉汤

治法:
养血散寒法
出处:
汉·张仲景《金匮要略方论》
组成:
当归三两 生姜五两 羊肉一斤
方制:
右三味,以水八升,煮取三升,温服七合,日三服。

若寒多者加生姜成一斤,痛多而呕者加橘皮二两,白术一两。加生姜者亦加水五升,煮取三升二合,服之。

主治:
寒疝,腹中痛及胁痛里急者;产后腹中作痛;并治腹中寒盛,虚劳不足。

方论选萃

明·徐彬当归、羊肉兼补兼温,而以生姜宣散其寒。然不用参而用羊肉,所谓“形不足者,补之以味”也。(《金匮要略论注》)

清·尤在泾此治寒多而血虚者之法。血虚则脉不荣,寒多则脉绌急,故腹胁痛而里急也。(《金匮要略心典》)

清·李珥臣疝属肝病,肝藏血,其经布胁肋。腹胁并痛者,血气寒而凝泣也。当归通经活血;生姜温中散寒;里急者,内虚也,用羊肉补之。《内经》云:“形不足者,温之以气,精不足者,补之以味是也。”

清·魏念庭参各家说,痛者,缓缓痛也,概属客寒相阻,故以当归通血分之滞,生姜行气分之寒,然胎前责实,故当归芍药散内加茯苓、泽泻,泻其水湿;此属产后,大概责虚,故以当归养血而行血滞,生姜散寒而行气滞,又主以羊肉味厚气温,补气而生血,俾气血得温,则血自散而痛止矣。此方攻补兼施,故并治寒疝虚损,或疑羊肉太补,而不知孙真人谓羊肉止痛利产妇。(《金匾要略方论本义》)

清·王晋三寒疝为沉寒在下,由阴虚得之。阴虚则不得用辛热燥烈之药重劫其阴,故仲景另立一法。以当归、羊肉辛甘重浊,温暖下元,而不伤阴,佐以生姜五两,加至一斤,随血肉有形之品引入下焦,温散沍寒。若痛多而呕,加陈皮、白术奠安中气,以御寒逆。本方三味,非但治病气逆冲,移治产后下焦虚寒,亦称神剂。(《绛雪园古方选注》)

清·吴谦等寒疝腹中痛及胁痛里急,脉见沉紧,较之绕脐苦痛轻矣。且无恶寒汗出、手足厥冷,故不用乌头煎之大温大散,而用当归生姜羊肉汤养正为本,散寒为次。此治寒疝之和剂也。服乌头煎病势退者,亦当与之。(《医宗金鉴·订正金匮要略注》)

清·汪绂羊肉甘辛,大补命门之火,以生肝木,又血气之类,以补血气也;生姜辛温,补肝以益生生之气,且合当归用之,则气为血倡,有以萃肝血也;当归甘辛温,滋润生血,而归之肝,以布之脏腑百脉。此三味《金匮》本方,暖补气血,而虚寒之气自除。内寒既除,则外之虚热亦可自止。(《医林纂要探源》)

清·徐大椿血室亏乏,不能荣肝悦脾,寒邪得以袭入经中,故腹中痛不止焉。羊肉多脂,乃血肉中味厚之品,大能补养形躯之不足,用以煮取净汁,入生姜之辛温,当归之甘养,以奏润燥温营之绩,使血润经营,则虚邪外解,而脏腑融和,腹中痛有不痊者乎!此养营温润之剂,洵为血亏腹中绞痛之专方(《医略六书·杂病证治》)

近代·程门雪当归生姜羊肉汤补虚散寒,治产后血海虚寒腹痛,凡虚寒之痛,必喜温暖、喜按、喜踡卧,此辨证之要点也。当归、生姜温血散寒,羊肉补虚止痛也。孙思邈云:羊肉止痛利产妇。此方三味,配合至妙,补虚用羊肉者,以其厚味补精,精不足者补之以味也。昔人每谓唐元补法,实误。虚痛固当补,惟选药有考究。若性静止不流动而味腻滞者,则为非宜,后贤治虚痛,多用苁蓉、巴戟等味,谓之通补,即本乎此意耳。生姜不独散寒,且能去秽以道神明,制羊肉腥膻之气。若不用生姜一味,则服之易呕吐也。仲景制方之义精矣。(《书种室歌诀二种》)

按语

唐孙思邈《千金要方》于本方加黄芪、人参,名曰当归羊肉汤(一名归姜参芪羊肉汤),治产后发热,自汗身痛,名曰“蓐劳”。韩祗和《伤寒微旨论》本方合桂枝龙骨牡蛎救逆汤、白通汤为一方,名羊肉汤,治伤寒汗下太过,亡阳失血,恶寒倦卧,时战如疟,及产妇血去过多而厥脱者,可谓善于融冶古方而变通者。(当归、白芍、牡蛎煅,各一两、龙骨煅,五钱、附子炮,二枚、桂枝二分,每服二两,用羊肉四两,生姜二两,葱白五寸,同锉烂,煮服。)
条目信息
1
摘自《历代古方验案按》
2
本条ID:120020
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