名医简介
肖正安(1928〜),成都中医药大学教授。哮喘之治,分临时控制和根治两端。
临时控制,依据发病诱因,进行审因求治。小儿哮喘,首先以风热证为多见,如诊得流涕,唇色红、苔薄白等例是。以辛凉宣肺,祛痰降逆法治之,用麻杏石甘汤加减。运用本方之效与不效,全在麻黄、石膏两味的轻重配伍。一般石膏4倍于麻黄,如5g、麻黄,当配20g、石膏。表重热轻则相对重用麻黄,表轻热重则相对重用石膏;鼻流清涕加苏叶;流浊涕加薄荷;痰多舌苔白厚加半夏;舌苔白薄者加京半夏、瓜蒌;苔少津乏,有痰,加麦冬、海浮石或海蛤粉;哮甚加苏子;喘甚加葶苈;咽喉赤肿加牛蒡子、射干;大便秘结、舌苔黄,是属痰火,改用仲阳葶苈丸(防己、杏仁、黑丑、葶苈)。其次是湿热哮喘,如诊得唇红、舌红、舌苔黄厚腻者便是。本证当用清热渗湿,化痰降逆,用《千金》苇茎汤加黄芩、滑石、杏仁、陈皮、半夏。如鼻流浊涕加淡豆豉;另喉赤肿加射干;喘甚加葶苈子;哮甚痰多,重用冬瓜仁,加苏子、胆星。再次是痰湿哮喘,如诊得唇舌正红,舌苔厚而略腻者便是。本证当用化痰去湿,用六安煎合三子养亲汤,如喘甚加桑皮、冬花;痰甚气逆加瓜蒌、前胡。凡诊得干哕、唇燥、少苔或无苔便是肺燥阴虚,当以润肺清燥化痰法治之,用清燥救肺汤。如痰多者去阿胶,加瓜蒌、贝母,或加青黛、蛤粉。另有肺热夹痰,即定喘汤证,此证必是唇红舌红,舌苔白,无流涕喷嚏之类证方可用之。因哮喘宜宣宜降,白果具有收敛作用,故痰多兼有表证者不宜。如因误食禽类、水族动物肉食而诱发者,当用麻黄细辛以开滞涩之肺窍,石膏以清壅肺之热痰,杏仁、苏子以降上逆之肺气。
控制哮喘易而根治哮喘难。本病是由久病而致肺、脾、肾三脏之虚,根治本病,亦当从此三脏着手,应用肺、脾、肾三脏同治之法,以景岳金水六君煎加减。哮喘缓解,某脏偏虚之证不明显,故只用一方统治,不必细加辨别。本方以法夏、陈皮、茯苓、当归、熟地、甘草为主,再加沙参、白术、女贞、菟丝子、故纸、胡桃肉、土茯苓、龙骨。共为细末,压片,每片0.3g。每日早晚各服1次,每次按年龄大小,每岁1片。1个月1个疗程,共服3个月,可望根治。本方亦可作煎剂,每2日服1剂。
根治本病的关键在于两个坚持,一个加强。即第一坚持服药3个月,第二坚持忌口(禁例食物);加强护理,预防感冒。