祛风平喘，宽胸化瘀

祛风以安肺肺居高位，易受风邪侵袭，其风有外风、内风之分，风邪与肺系疾病的关系十分密切，其中尤以哮喘最为明显。对于外风的治疗，以祛风宣散为主，使风邪外达，肺气得以宣发，清肃之令得行，气道通利，则诸症自解。常选用蝉衣、防风、辛夷、苍耳子等。对于内风的治疗，以搜风为主，主以虫类药物，首选蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙、当归等药。蜈蚣、全蝎为搜风之要药，蜈蚣常用量为2〜3条；全蝎常用3g。此外宜配伍当归养血祛风，以增强搜除内风之功。如治王某，男，42岁。哮喘病史12年，每于季节交替之时哮喘发作，气促、咳喘，喉间水鸡声，曾用类固醇激素类制剂口服和吸入，仅能暂时控制症状，停药即复发，随来求师诊治。诊察病情，当以祛风平喘为主，方以：

服药7剂后，哮喘明显好转，并停用激素类制剂，再进14剂后，哮喘平息，诸症得平。后嘱其按上法调理体质3个月以巩固疗效。

宽胸肺注重化瘀，善用三棱、莪术导师认为肺系疾病，久必夹瘀。肺主气，气行则血行，气失司，血必成瘀。临诊常见肺系疾病如肺气肿、肺心病、肺结节病、支扩、肺癌等，均可出现胸闷痛、喘促、唇甲青紫、颜面晦滞、舌质紫暗等血瘀表现，治疗当用化瘀活血之品。导师宽胸化瘀善用蓬莪术、京三棱。蓬莪术具有行气、破血、消积止痛之功，《日华子本草》记载：“治一切气，开胃消食，消瘀血，下血及内损恶血等。”《医学入门》：“能逐水，治心痹病，破气痞。”《本草通方》：“破积聚恶血，疏痰食作痛。”京三棱亦为破瘀行气之要药，与蓬莪术相伍使用，治疗瘀血内阻之肺系疾病，常有桴鼓之效。如治陈某，男，68岁。肺心病史6年，哮喘病史13年，证属血瘀胸肺。从师诊治1年后，病情稳定，哮喘未见发作，仅于季节交替时偶有轻咳、胸闷，气促基本消失，能进行一般日常活动，无唇甲青紫症状。所用主方为：

临诊时，乏力加黄芪20g，太子参20g；咳嗽加枇杷叶10g，款冬花15g等。

（徐重明 整理）