名医简介
陈耀堂（1897〜1980），原上海中医药大学附属龙华医院主任医师。心绞痛多发生在胸前部，胸部乃阳气升发之处，若心阳不振，浊阴凝聚于胸，以致血行不畅，心血痹阻，不通则痛。治宜温通心阳，宣痹通络。多用瓜蒌薤白半夏汤及枳实薤白桂枝汤加减。陈氏常拟一通用方。
全瓜蒌15g、薤白头9g、枳实9g、桂枝9g、半夏9g、桔梗4.5g、附片1.5〜30g、丹参30g。
方中附子为必用药，但需根据病情，灵活掌握用药剂量。一般无明显阳虚肢冷者，附子用3g左右，以温通血脉。即使有肝阳上亢者，亦用少量以助它药之力，并加生地15g，生石决明30g以监制之，但桂枝可去；有阳虚者则附子用量加重，尤对脉迟肢冷者（相当于今之病态窦房结综合征）则用量更大，常用15g以上，但需先煎1小时以减其毒性反应。由于肥人多痰湿，心绞痛病人多肥胖，故方中也常加川贝、胆星以化痰；有血瘀见症，如舌质青紫、脉涩者，则加重活血化瘀之品，常用失笑散（15g包煎）、桃仁、红花之类。应用上法，常可使心绞痛停止发作，但不能防止其过劳或情绪激动诱起之复发。
为治疗高脂血症，软化血管，陈氏试用过不少药物，最后认为降低血脂最有效者为明矾，每日清晨口服米粒大一粒，温水送服，连服2〜3月，有较好降脂作用。动物实验亦得到证实。
扩张血管常用毛冬青30g，川芎30g。
在缓解期，主张常服首乌片。并取《金匮》瓜蒌薤白白酒汤之方意，用首乌、杞子、全瓜蒌、红花浸酒长服，视酒量每日服6〜9g，也有预防发作之功。
此外陈氏对一些发作频繁、用一般药物少效者，用珍珠粉0.3g，参三七粉1.5g，川贝粉3g，作为1日量，分2次服，连服一月也有效。陈氏不主张用香窜之药，认为只能取效于一时，于病无补。
（陈泽霖 整理）
条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·胸痹心痛卷》
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本条ID：152071
