遣药重取温通，用针先补后泻

痹证中以寒痹发病率最高。其治总以温通为用。

寒痹的临床表现，除具有剧烈疼痛外，在初起多以寒邪实为主，病延日久，必伐阳损气，临床大都表现为虚实夹杂之证。毕氏认为在辨治寒痹时，应注意邪正虚实的关系，抓住寒痹“由虚转实，虚实夹杂”之病机特点。寒邪所闭，大都由于肾阳先衰，然后邪气乘之，侵袭经脉而痛。所以寒痹之证，本责于肾。常以温肝肾类药物如乌头、附子、木瓜、牛膝、川断、红花、血竭等。木瓜、牛膝与红花合用，有酸甘生津之能，养肝疏筋之妙。病位在上，可用桂枝引药上行，兼以温经散寒；遣川芎适量，可引药下行。

由于药物在体内的吸收运化较慢，不能立解在标之剧烈疼痛，复有经脉寒滞不通之候，常以针或缪刺或巨刺，推动脉气健运周身，通凝滞，缓解在标之疼痛。这种以温经散寒，以通为顺的治疗方法，应用于临床，每臻显效。

重开合宜，先补后泻

严用和论痹：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”宗其说，施治常先补后泻。置杨继洲烧山火大法于治病之先。一则补正气之不足，激发经脉之气，与寒邪奋争；二则引大自然正清之气入营。二正合一。与寒相搏，必有热量产生，则腠理开启，正气入营，行于经脉，寒邪之气趋外欲出。复转而采用阴中隐阳之法，合营卫驱邪外出之力，泻邪气于体外，则邪出正安经自通，营卫相合，病自向愈。

应四时慎防复发

临床治愈的患者，常常在节气当令，气候变化之时，寒痹复作。故临床治疗要遵从依病论治，又要根据四时当令，防病治病。对已愈之病，除注重日常劳作外，又要在次年同期或服药或针灸，给予一定处理。其具体措施，参照《素问·诊要经终论》《素问·四时刺逆总论》《灵枢·本输》《灵枢·终始》《灵枢·四时气》《灵枢·顺一日分为四时》等有关针刺应四时的记载进行针灸。同时依据五运六气的有关理论，遣药以养先天，补后天，调和营卫，固表益气为主要治则。要求病家顺从二十四节令的阴阳消长，春夏养阳、秋冬养阴，节饮食，和寒温，保养正气，做到防患于未然。

患者5年前，因劳累汗出，用冷水冲洗后，渐觉下肢疼痛，逐渐加重。先到某医院诊断为“风湿性软组织炎”。用封闭、贴膏药、内服小活络丹及舒筋活血片等药物，症状时轻时重，不能控制。于1978年3月26日来我科就诊。患者不能独立行走，卧床呻吟，自述疼痛难忍，夜不能寐，疼痛固定不移，得热则减，遇寒加重。患肢不温，腰痛，大便不成形。舌质暗，苔白，脉沉迟。寒邪乘虚而入主表之膀胱经，因腠理闭塞，寒凝脉滞，经气不通，始发疼痛。膀胱与肾相表里，则肾虚之象必存。治则：温肾壮阳，通滞化瘀。取穴：环中上（右）先补后泻。方拟：

针灸3次，用药3剂，患者疼痛减轻，可入睡，仅右下肢发紧发胀，继针6次，用药6剂，临床症状消失，病告全愈。

为防复发，次年二月，针灸足三里、三阴交、太溪，并自灸10次。随访至今未见复发。