三辨三法求其本，三忌三要治肝癌

三辨三法

癌症的成因，是由正气先虚，而后邪气凑之，导致气滞血瘀，聚痰蕴毒，相互搏结而成。故在治疗中，早期宜攻中寓补；中期宜攻补兼施；晚期宜补中寓攻，但也不能强求分期。总之，因人、因病灵活应用，方可克敌致胜。所用药物，不论补泻消散，尽量选用具有抗癌作用之品，可取事半功倍之效。

一、辨虚扶正以抗癌

“养正则积自消”。可见扶正法在肿瘤治疗中的重大意义，而扶正首先应辨明气血阴阳亏损，以便“损者益之，虚者补之”，调和阴阳，生化气血，促进人体的免疫功能，增强自身的抗癌能力。每当发现肝脏癌变，大多已属中、晚期，所以更宜峻补，扶正以祛邪。

气虚证见神倦懒动，语声低怯，头晕自汗，面色㿠白，舌淡苔薄，脉虚。宜选用：人参、党参、太子参、黄芪、白术、山药、甘草等。黄芪宜生用，用量为30〜60g；党参或太子参，可用20〜30g。如防其壅滞，则加莱菔子，清代傅青主已将人参与莱菔子同用，且莱菔子也有制癌作用。

血虚证见头晕乏力，心悸少寐，爪甲无华，舌淡失荣，脉细。常选用：当归、川草、白芍、地黄、丹参等。

阴虚证见午后发热，虚烦少寐，盗汗遗精，头晕目涩，口干咽燥，舌红少苔或剥苔，脉细数。可选用：天冬、麦冬、沙参、玉竹、女贞子、旱莲草、生鳖甲、龟板等。

阳虚证见形寒肢冷，面色惨淡，大便溏泄或完谷不化，舌淡胖、苔白滑，脉沉迟。当选用：肉桂、仙灵脾、补骨脂、鹿角片、五加皮、韭菜子等。其他如百合、扁豆、寄生、续断、杜仲、大豆、核桃枝（夹）、胡麻仁、火麻仁、豌豆等，都具有扶正抗癌作用，可随证选用。

二、辨证祛邪以制癌

肝癌治疗中，祛邪的目的，在于化积，包括行气散结，活血消肿，化痰软坚，以及虫类搜逐，清热解毒等法。《内经》有“坚者削之”、“客者除之”、“结者散之”、“留者攻之”，的论点，使邪去则正自安。

气滞证见脘腹胀满或气体攻痛，嗳气矢气则舒，舌苔薄白或微腻，脉弦。宜选用：木香、乌药、香附、小茴香、枳壳、八月札、郁金、莪术等。

血瘀证见痛有定处，按之有块，压之更痛，或痛如针刺，逢夜加重，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。应选用：乳香、没药、桃仁、红花、延胡索、大黄、川芎、三七、石见穿、蜂房、蟾皮、壁虎、丹皮、铁树叶、虎杖、天葵子、鬼箭羽、姜黄芩。

湿痰证见胸脘痞闷，恶心呕吐，大便溏泄，或肢肿腹大，苔腻或黄，脉濡或缓滑。可选用：厚朴、枳壳、猪苓、茯苓、土茯苓、车前草、薏苡仁、生半夏、石菖蒲、鲜南星、瓜蒌、薤白、羊艿、瞿麦、石韦叶、墓头回、荸荠、海藻、蛤壳、牡蛎、常山、防己、徐长卿、山慈菇、黄药子等。

尚有清热解毒之品，也是抗癌的重要组成部分，如七叶一枝花、半枝莲、蒲公英、白石英、龙葵、鱼腥草、紫草、牛黄、青黛、败酱革、半边莲、野葡萄根、地锦草等，可以酌情选用。因肿瘤是由邪毒致病，大凡邪毒每易化火，正如尤在泾所谓：“凡痞结之处，必有阳火郁伏于中，……宜以苦辛寒药清之开之，然非易事也。”

三、辨病选药以治癌

因肿瘤的发病部位和性质有所不同，根据肝癌的特殊情况，选用相应药物，如莪术、石见穿、虎杖、生鳖甲、龟板、八月札、猫人参、凤尾草、夏枯草、龙胆草、郁金、生姜、铁树叶、熊胆、牛黄等，其中以生鳖甲、鹿角片、八月札、石见穿、白花蛇舌草、虎杖、猫人参等为主选药物，所谓“治病必求其本”。

肿瘤一证，实为难治之疾，除中西医采用各种治法之外，还应用辅助疗法与注意事项相辅而行，相得益彰。

一忌破血：在祛邪化积法中，宜活血不宜破血。通过临床观察，施用破血之品，如三棱、水蛭、山甲、皂角刺等，对肿瘤虽有消坚止痛作用，但应用过久，每易导致肿瘤扩散或转移，盖因破血之药，能使瘀毒在脉络中随波逐流，到处乱窜，联系临床本病生存的病例来看，大多未投破血方剂，或虽用而未久；相反地，若持续用之，虽能取效一时，但预后不良。

二忌烟酒：烟之为害，前人早有“耗血损气”之训。近代发现若吸烟多者，不仅损折其寿，且因香烟产生的焦油（明显致癌因素），除对肺癌有直接关系外，还能导致喉癌、食道癌、膀胱癌、胰腺癌等多种癌症的发生，若肿瘤患者吸之，犹如抱薪救火，自取速亡。

酒之为害，比烟稍逊一筹，因酒辛热有毒，烈酒更甚，扁鹊谓：“过饮腐肠烂胃，溃髓蒸筋，伤神夺寿。”东垣谓：“酒大热有毒，饮酒入胃，先走肝胆二经”。肝癌者饮之，扇动内风相火，风得火势，火借风势，因而昏迷、抽搐、失血等险象叠生，祸不旋踵。

三忌讳医：古有成语，“讳疾忌医”。现代忌医者仍不乏其人，在农村中仍有“信巫不信医”之俗，也有信中医不信西医，或信西医而不信中医，从而贻误中西医两法治疗的优越性，不胜叹惜！三要一要食疗：古人有言，“园蔬胜珍馐”。这对肿瘤患者更相适应，应多食用新鲜蔬菜、水果、萝卜、薏苡仁、扁豆、百合、海带、紫菜和菌类中的猴头、银耳、香菇、松蕈等，也可吃些蛤类（软体动物）、龟、鳖及硬壳果实等。

二要摄养：肿瘤患者，常因忧患惶恐，导致病情恶化，医者根据《灵枢》“告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦”，务使患者心情旷达，乐观对待，树立战胜疾病的信心，并嘱家属精心护理，宽慰病人。

三要练功：《内经》谓：“百病皆生于气”。气为血之帅，血为气之母，练气功，能使气血调和，阴阳平衡，促进新陈代谢，达到自我调节的目的。

例1夏某，男，40岁。

患肝炎已2年，初诊为慢肝。于1980年春初检验，甲胎火箭电泳为530，甲胎定性对流阳性、扩散阳性，血凝法为1：1000，经某医院确诊为肝癌。住院用化疗2个月，火箭电泳上升至14000，因而停用化疗，未行手术，改用中草药治疗，未见改善。7月间注射白蛋白后，火箭电泳下降至9000，同年10月13日来本院肝病门诊，肝区微胀，精神不振，舌质淡红，苔黄腻，脉弦滑。肝功能：胆红素3.Omg，谷丙转氨酶（一）。此系早年肝受邪伤，初病在气，久延入络，络痹血瘀，与邪毒湿热互凝成癖，结于右肋之下。治当补肝健脾，化湿解毒，以抗其癌。方用：

随症加减，服药30剂。火箭电泳下降至182，对流为（±），精神渐振，但口干舌燥，此为瘀毒化火耗津，前方加麦冬、天花粉等。又服30剂，甲胎对流、扩散均转阴性，火箭电泳为250，症状明显改善。仍以前方出入，服至1981年12月，火箭电泳正常，血凝转阴，B超检查未见明显块团。迄今9年来一切正常，患者自述1980年曾用化疗3个月，从未再用西药。

例2王某，女，58岁。

患者于1979年6月自觉中上腹隐痛，进食后稍缓解，未医而安。1980年3月旧病复发，并伴有嗳气吞酸，来本院就诊，做CT等检查，诊断为“胃小弯巨大溃疡4.5cm×4.5cm”。11月30日收入病房，行胃次全切除术，标本病理切片提示为未分化腺癌，手术时发现肝右叶顶部2cm×2cm结节，诊断为胃癌肝转移。1981年4月30日出院，因用化疗后胃纳减少，白细胞下降而停药，改用中药治疗。患者神疲纳少，舌质红，苔根花剥。大凡剖腹之后，正气已虚，气阴两伤，瘀毒由胃累及于肝脏，前途未可乐观。书云：“壮人无积，虚人则有之”，治当大剂扶正以固本，化瘀解毒以抗癌。方用：

上方随证加减，连服至7月中旬，自觉症状消失，B型超声波提示，肝内未见占位性病变，舌质淡红微暗，苔薄而润，气阴渐复，余毒未尽，再以前方出入，减石斛，加猫人参、败酱草等。服至1984年3月身体健壮，胃纳正常。