通降解毒法治疗食道癌、胃癌

食道癌、胃癌多属中医“噎膈”、“反胃”、“胃脘痛”、“癥瘕”、“积聚”等病范畴。其病多由饮食不节、情志不遂、正气内虚等多种因素综合作用而成。盖饮食不节则积热消阴，络伤气滞，津液变痰，痰郁化热；情志不遂则肝郁气滞，疏泄失职，脾胃纳运不健，津液不能输布，气血生化不足，反致酿湿生痰，痰滞经络。气滞血瘀，痰、气、瘀血交阻，蓄而化热，聚成癌毒，停积于胃脘食道。久之正气消蚀，精气日亏。加以脾胃受纳运化不健，化源日少，正气驱邪无力，邪毒日盛。邪毒日甚，气滞更深，痰瘀日益胶着，胃纳越来越少甚至几于断谷，生化之源日益匮乏，又致正气日益亏虚，终成“虚、痰、毒、瘀”互为因果、恶性发展的复杂病理过程。

已故贵阳中医学院教授陈慈煦先生指出，在食道癌、胃癌的发生、发展过程中，除虚、痰、毒、瘀之间互为因果的恶性过程外，胃之通降失常亦有着十分重要的意义。盖胃为太仓，主受纳水谷和传化糟粕，食道亦属于胃。胃为六腑之一，以降为顺，以通为用。由于气滞、痰阻、血瘀、毒热等阻滞食道胃脘，中焦痞塞不通，势必导致胃腑通降失司，六腑之虚实更替失常，上不能受纳水谷，下不能传化糟粕。因水谷受纳受阻，则化源无继，气血无以化生，从而加重了正气之虚。传化之道不利，糟粕难以下行，邪毒难以假谷道排出体外，愈聚愈深愈甚。正气愈虚，驱邪无力；邪毒愈甚，精气愈亏，故而气虚则气更滞，血燥津枯瘀尤深；痰瘀交结气更滞，邪毒积聚正愈虚，从而促进胃癌、食道癌的恶性发展。

基于以上分析，先生认为，胃癌、食道癌的治疗，应针对气滞、痰凝、血瘀、邪毒胶结，阻滞食道、胃脘这一环节，施以“通降”之法，再结合“解毒”之法以抗癌解毒。先生指出：

1.六腑以通为用，以通为补。恢复六腑的通降，胃能受纳，气血才有生化之源；糟粕始能下行，邪毒才能随糟粕而清除有道。

2.行气、消痰、活血祛瘀、解毒抗癌，本身就是通法的具体措施。气郁得伸，疏泄有常，脾胃健运，气行则津行、血行，原有之痰浊、瘀血因之而消。痰瘀既行，则经气流行，脉道滑利，自无瘀滞之患。

3.抗癌解毒，以削弱邪势。邪毒日减，即能安正，发现越早，抗癌解毒越及时，正气受到的损伤越小，因邪毒尚浅，抗癌解毒的效果也更好。倘延搁时日，邪愈甚而正愈亏，再议攻伐，则毒根盘结，难以为功，正气不支，反而致祸。但若畏其伤正而漫用滋补，则正气未必因补而强，邪气却可能借补而更甚，盖补能恋邪。故除见亏虚之象，在通降解毒法中兼以扶正和癌症进入中晚期，正气极亏，但以扶正为主、留人治病者外，先生对滋补药物的使用，是比较审慎的。

对正气尚强、体质尚可者，先生常以通降解毒方治之。共治30余例，其中完全治愈2例，至今已生存10余年，仍健在（见验案选录）；显效5例，症状基本消失，存活3年；有效15例，症状明显减轻，体重增加，能进普通饮食，存活1年以上。总有效率73.3％。

基本方药：

呕吐噎膈，进食受阻：加丁香3g，柿蒂9g，刀豆子10g。大便燥结，腹胀不舒：加芒硝5g，淡苁蓉15g。神疲乏力，精神萎顿：加党参15g，太子参20g，黄芪15g。潮热盗汗，口咽干燥：加沙参15g，麦冬15g，生地15g，玄参15g，银柴胡10g。

胃脘隐痛，喜温喜按，朝食暮吐，暮食朝吐，泛吐清水，面色萎黄，大便溏薄：加干姜6g，丁香3g，吴茱萸6g，附片6g，高良姜10g，党参15g。

还可视病人具体情况，酌情加以入药。

（1）软坚散结：海藻、昆布。

（2）抗癌解毒：八月札、蜣螂虫、三棱、莪术、三七、木馒头、猕猴桃根、嫩核桃枝。

（3）消导药：神曲、麦芽、山楂、鸡内金等。

本方以旋覆花、代赭石、法半夏以降逆；法半夏、陈皮、云茯苓、瓜蒌皮、薤白化痰利窍，消痞开塞；桃仁、红花、丹参活血行瘀；蚤休、蜈蚣、守宫、白花蛇舌草、半枝莲抗癌解毒，火麻仁润下通降，充分体现了先生“通、降、解毒”的基本原则。

食入作梗，胸膈憋闷，嗳气，矢气，吐痰涎后稍快，不久复阻如前。素嗜烈酒，最多时可1次饮酒1000g，并有长期吸烟史，日20〜30支，诊舌红苔黄，脉细弦。先生怀疑为食道癌、胃癌，属病人做西医检查。拟方理气化痰、清热解毒、降逆和胃兼以活血通络：

1981年3月11日二诊、3月18日三诊：嗳气减，纳食渐好，原方加丁香2g、柿蒂9g。

1981年4月28日，上海市肿瘤医院病理诊断：贲门癌，累及食道下段。病人拒绝手术及放、化疗。乃调整原法原方，拟通降解毒法治之。

并加服蜈蚣守宫酒，每次50ml。

以后一直以此方加减治疗，每日1剂。至1982年4月13日，诸症消失，改制丸药，丸重9g，每次1丸，日服3次。又服年余，服食一如常人，遂停药，至今健在。

烟酒酷烈，积热内盛，耗津灼液，痰从中生，痰热滞气，气滞血瘀。痰、气、瘀并阻，邪毒乃成，停聚胃腑，气逆不降，正气消蚀。先生在西医尚未确诊之前，紧扣病机，即疏以通（理气、化痰、行瘀、通腑）降（降逆）解毒之法；西医确诊后，辨病与辨证相结合，在原法原方基础上，选用历经临床和药理实验均证明确有卓效的抗癌解毒药物。因病人体质尚实，故少用补正恋邪之品，以免助邪为患，仅用枳术丸合于方中，取其补而不滞，能蠲饮化痰，补中行气，妙用芒硝噙化，通涤六腑而伤正之弊少。可谓辨证精确，遣药如神，守法守方而告全功。

（孙继婷、翟信长、易玉斌 整理）