名医简介
钱伯文(1916〜),上海中医药大学教授。在肿瘤的治疗中,常用益气养血、养阴生津、滋阴补肾、温肾助阳等补益法。
一、益气养血
适用于气血亏虚之肿瘤患者。通过运用本法,以助于营养全身和提高人体生理功能。尤其是肿瘤患者到了中晚期或通过手术、放疗、化疗后,正气虚弱、气血不足,更需益气养血。常用方有四君子汤、补中益气汤、四物汤、当归补血汤等。常用药物有党参、孩儿参、人参、黄芪、炙甘草、熟地黄、当归、白芍、黄精、制首乌等。根据“气血同源”和“阳生阴长”的理论,临床常用益气养血、气血并补之治法,或根据其兼证加减配伍应用。如气血两虚兼有血瘀者,用益气养血药的同时可适当配合活血化瘀药,不仅可增强补气生血之力,且能祛瘀生新,改善血液循环,抑制结缔组织增生,阻止肿瘤的生长和发展。体外实验证明,人参、黄芪、白术、炙甘草、茯苓、扁豆、山药、薏苡仁、白芍等不仅具有抗癌、抑癌的作用,并能增强机体的免疫功能。
二、养阴生津法
肿瘤中晚期患者,由于病理变化,过度消耗,营养摄入不足,放射治疗灼伤,化疗损害,津液亏损更为突出,阴液亏损导致体液内环境动态平衡的失常,癌性的病理变化更趋恶化,除了有相应的全身症状外,还有阴虚内热,舌红少苔或舌绛无苔等表现。治疗当养阴生津。常用方有增液汤、地黄饮子、沙参麦冬汤、大补阴丸、六味地黄丸等。常用药有北沙参、天冬、麦冬、玄参、百合、石斛、玉竹、生地、龟板、鳖甲、天花粉、孩儿参、皮尾参、西洋参等。阴虚生内热,故养阴药常配伍清热药,如大补阴丸内用知母、黄柏,六味地黄丸用丹皮。然养阴之品易滋腻肠胃,故需辅以健脾理气药,如陈皮、佛手、广木香等,使滋而不腻,补而不滞。实验报道,麦冬、玉竹、天冬、百合、天花粉等有抗癌、抑癌作用,且前两药还能提高免疫功能。
三、温肾助阳法
肾阳虚主要有肾虚、阳气不足及水液失调等病理变化,表现为形寒肢冷、面色芻白、腰膝酸软、神疲乏力、舌淡苔白等。上述症状往往是正气虚衰较为明显的表现,应以本法治之。常用方有金匮肾气丸、桂附八味丸、右归丸等。常用药物有附子、桂枝、仙茅、巴戟天、藿羊董、补骨脂、杜仲、肉桂、锁阳、胡芦巴、狗脊等。补阳方剂配伍特点是常与补阴药同用,附桂八味丸、右归丸中全用熟地就是这个道理。特别是晚期癌肿,出现阳虚和阴不足的病态时,在温肾助阳的同时,佐以补阴之药,以阳根于阴,使阳有所附,并可藉阴药的滋润以制阳药的温燥,有助癌变机体内环境的平衡,通过扶助正气,而间接抑制瘤性的病理变化。据报道,淫羊藿、补骨脂、杜仲、山萸肉有抗癌、抑癌作用,如菟丝子、藿羊董等还能增强机体的免疫力。
四、滋阴补肾
肾阴为诸阴之本,特别是与心、肝、肺的关系较为密切。癌症患者心、肺、肝的阴虚延久不复,会损及肾阴,肾阴亏损,诸脏失去滋养,病变更趋恶化。故涵以滋阴补肾,不仅能减轻和消除阴虚证候,并使中晚期肿瘤患者出现的肺肾阴虚、心肾阴虚、肝肾阴虚的症象,也可有不同程度的改善。常用方有养阴清肺汤、麦门冬汤、六味地黄丸、知柏地黄丸等。常用药物有生地、熟地、沙苑蒺藜、天冬、制首乌、菟丝子、龟板、鳖甲、女贞子、旱莲草、五味子、知母等。实验证明,滋阴药对阴虚动物的虚证似有调节作用;肝脾核酸合成升高时,可使之降低;肝脏核酸合成降低时,可使之升高。可见滋阴补肾的中药能调节生理功能,使其趋于恢复正常。据报道,补肾固本药有提高机体免疫功能和抗癌抑癌作用,有利于癌症患者脏腑功能、体液代谢的复常,提高机体的抗病能力,有助于癌性病理变化的稳定或好转。
近年来应用补益药治疗肿瘤已经取得一些成效。实验证实,许多补养药中存在着多种游离状态或结合状态的单糖。糖是机体最重要的供能物质,近来又发现许多糖,特别是多聚葡萄糖具有显著的抗癌活性,这为应用补益药治疗癌症提供了依据。实验研究提示了补益药能提高机体的免疫功能、增强垂体-肾上腺皮质的功能,增强骨髓的造血功能,有助于肿瘤机体紊乱的生理功能复常以及内环境失调的平衡,保持机体生存的物质基础,扶助正气,纠正和修复病理变化。故通过补益药的运用,不仅能使肿瘤治疗的各个措施顺利进行,而且可以提高机体的抗病能力,改善症状,延长生存期,提高临床疗效。