名医简介
钱伯文(1916〜),上海中医药大学教授。中医认为,子宫颈癌之成是由于冲任损伤或外受湿热,毒邪凝聚,阻塞胞络;或肝气郁结,疏泄失调,气血凝滞,瘀血蕴结;或脾虚生湿,湿蕴化热,久遏成毒,湿毒下注,以及身体虚弱,脉络亏损等等影响所致。
根据病人的临床表现,详审其邪正盛衰的情况,我治本病大致从以下两方面着手。
湿聚毒成,祛邪兼调气血临床所见的早中期子宫颈癌患者,多呈湿聚毒盛之象,可见胃纳不佳,胸闷不舒,心烦不适,带下绵绵,色黄而臭,苔黄腻或微黄,脉弦数或滑数等症。治以清热、利湿、解毒。用四妙丸合五苓散、萆薢分清饮等加减。同时因冲任受损常与肝气郁滞所致,故临床又常见情志抑郁、脘腹胀痛、月经不调等现象,宜辅以疏肝解郁,用逍遥散、越鞠丸等;证属早中期,邪盛为主,正尚未衰,应抓紧时机消除肿块,而常选用活血解毒消肿之品。以下是几张参考方:
1.白带较多者:
2.带下黄稠或腥臭:
3.肿块明显,体质强壮者:
4.出血较多者:
以上诸方可配合服用牛黄醒消丸1.5〜3g,1日2次吞服;或小金丸每日3次,每次3〜4片吞服。
脉络亏损,扶正辅以固脱本病延至晚期,阴道不规则出血、白带多而恶臭、疼痛等症状加重,同时正气虚衰之象亦更趋明显。病人常有肝肾阴虚之症,如见头晕耳鸣,腰酸,手足心热,口干便结,舌质偏红,苔薄,脉细或细数等。治拟滋养肝肾。用六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸等加减。有时亦可见脾肾阳虚之象,如见腰酸肢冷,面色㿠白,倦怠无力,带多腥臭,大便溏薄,舌体肥胖,舌苔薄腻,脉缓或细涩。治拟温补脾肾为主。用参苓白术散、附桂八味丸、金匮肾气丸、右归丸等。参考方有:
1.气阴不足者:
2.出血较多,阴虚火旺者:
水煎服,另用云南白药0.4g,1日2〜3次,吞服。
张某,女,58岁,退休工人。
患者阴道流黄水及不规则流血约5个多月,发病后身体逐渐消瘦,大便秘结,下腹疼痛,面部浮肿,体力极度衰弱。于1974年在某医院妇科检查:阴道粘膜萎缩,弹性减弱,宫颈凹凸不平,两侧穹窿有浸润现象,并将延及盆壁,窥镜检查见子宫颈呈菜花样,表面有坏死。诊断为宫颈癌2〜3期。因患者不愿做手术,故用中药治疗。诊治时,面色萎黄,精神倦怠,腰际酸楚,带多腥臭,舌苔黄腻,脉象细涩。治拟益气健脾利湿,佐以消肿解毒。主要方药如下:
加减药物:
三七、莪术、熟地、生地榆、生地、山药、炙甘草、牡蛎、广木香、川楝子、苦参片、小茴香、乌贼骨、椿根皮、艾叶等。
酌情加用的成药:
云南白药、小金片、牛黄醒消丸、归脾丸等。
连续服药10个多月,临床症状完全消失。于1977年随访,患者身体健康。两年未复发。由于患者常至农村休养,未进行复查。
本病为脾虚失运,湿蕴于下,毒邪内侵,而投以益气健脾,运化水湿,以治其本;消肿解毒,祛除毒邪,以治其标。其中露蜂房、木馒头、紫草根等不仅有解毒和清热凉血等功效,对宫颈癌也有一定的治疗作用,尤其是露蜂房效果更好,但以癌肿未溃破前用之比较合适。