名医简介
严用和(1199〜1267),字子礼,南宋医家。夫积有五积,聚有六聚。积者生于五脏之阴气也;聚者成于六腑之阳气也。此由阴阳不和,脏腑虚弱,风邪搏之,所以为积为聚也。有如忧、思、喜、怒之气,人之所不能无者,过则伤乎五脏,逆于四肢,传克不行,乃留结而为五积。故在肝曰肥气,在心曰伏梁,在脾曰痞气,在肺曰息贲,在肾曰奔豚。其名不同,其证亦异。肥气之状,在左胁下,大如覆杯,肥大而似有头足,是为肝积。诊其脉弦而细,其色青,其病两胁下痈,牵引小腹,足寒转筋,男子为积疝,女子为瘕聚。伏梁之状,起于脐下,其大如臂,上至心下,犹梁之横架于胸膈者,是为心积。诊其脉沉而芤,其色赤,其病腹热面赤,咽干心烦,甚则吐血,令人食少,肌瘦。痞气之状,留于胃脘,大如覆杯,痞塞不通,是为脾积。诊其脉浮大而长,其色黄,其病饥则减,饱则见,腹满呕泄,足肿肉削,久不愈,令人四肢不收。息贲之状,在右胁下,大如覆杯,喘息奔溢,是为肺积。诊其脉浮而毛,其色白,其病气逆背痛,少气喜忘,目暝肤寒,皮中时痛,或如虱缘,或如针刺。奔豚之状,发于小腹,上至心下,上下无时,有若豚走之状,是为肾积。诊其脉沉而急,其色黑,其病饥则见,饱则减,小腹里急,腰痛口干,目昏骨冷,久不愈,令人骨痿少气。又如六聚之成于六腑则异是矣,何者?六腑属于三阳,太阳利清气,阳明泄浊气,少阳化精气,有如都会之腑,主转输以为常也。夫苟六腑失常,则邪气聚而不散,始发既无根本,上下无所留止,其痛亦无常处,故在上则格,在下则胀,傍攻两胁,如有杯块,易于转动,故非五积之比也。凡脉快而紧者,积聚也。脉来小沉重者,胃中有积聚也。大抵病各有证,治各有方。如诊心腹积聚,其脉牢强急者生,虚弱急者死。又诸脉实强者生,沉小者死,此又不可不察也。
又论:夫积者伤滞也。伤滞之久,停留不化,则成积矣。且人之脏腑,皆因触冒以成疾病,惟脾胃最易受触。盖日用饮食,稍或过多,停滞难化,或吐或呕,或泄或痢。当是之时,法宜推荡,然后助养脾胃。所谓推荡者,更宜斟量人之虚实,伤滞之轻重而推荡之。停滞一消,则不成积,克化失宜,久之必成积聚癥瘕矣。所谓积者,有气积、肉积、酒积、茶积、食积、痰积,更有妇室月经不通,遂成血积。凡治诸积之要,并载于后,倘于前证,参酌而用之可也。
香棱丸:治五积,破痰癖,消癥块及冷热积聚。
上等分,为细末,醋煮面糊为丸,如梧桐子大,以朱砂研极细为衣,每服二十丸,炒生姜盐汤下,温酒亦得,不拘时候。
妙应丸:治老人、虚人,一切虚寒,痃癖积块,攻胀疼痛。
上将飞过硇砂末,分入附子爱内,却用剜出附子末盖口,用和成白面裹药半指厚,慢炭火内煨令黄色,去面,同木香等为细末,却将原裹附子熟黄面为末,醋调煮糊为丸,如绿豆大,每服十五丸至二十丸,食后,生姜汤送下。
磨积丸:治肠胃因虚气癖于盲膜之外,流于季胁,气逆息难,多日频年,医所不治,久则营卫停凝,一日败浊溃为痈脓,多至不救。
上为细末,粟米饮为丸,如绿豆大,每服十五丸,橘皮汤下。
大七气汤:治六聚,状如癥瘕,随气上下,发作有时,心腹挎痛,攻刺腰胁,上气窒塞,喘咳满闷,小腹䐜胀,大小便不利,或复泄泻,淋沥无度。
上为㕮咀,每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓,温服,食前。
阿魏丸(续方):治气积,肉积,心腹膨满,结块疼痛,或引胁肋疼痛,或痛连背膂,不思饮食。
上为细末,用阿魏膏子并粟米饭,杵和为丸,如梧桐子大,每服四十丸,不拘时候,用生姜橘皮汤下。
脾积丸(续方):治食积,茶积,饮食减少,面黄腹痛。
上为细末,好醋搜和为丸,如豌豆大,每服二十丸,食后,用淡姜汤送下。
曲蘖丸(续方):治酒癖不消,心腹胀满,噫醋吞酸,呃逆不食,胁肋疼痛。
上为细末,沸汤搜丸,如梧桐子大,每服五十丸,食后,用姜汤吞下。
衮金丸(续方):治痰积中脘,眈瞑呕吐,头疼恶心,时吐酸水。
右为细末,用生拳自然汁浸,蒸饼为丸,如梧桐子大,以前雄黄末为衣,每服五十丸,食后,生姜汤下。
(《重订严氏济生方》)