名医简介
刘启庭（1934〜），山东临沂市中医院主任医师。全部病例随机分为治疗组与对照组。治疗组136例，男62例，女74例；对照组87例，男31例，女56例；常见的发病诱因有情志内伤、过度疲劳、过食油腻等。治疗组合并有胆结石15例，脂肪肝6例。对照组合并胆结石9例，脂肪肝4例。
所有病例均符合《内科疾病诊断标准》（1991年3月第1版，上海科技教育出版社）所载：①临床症状：右上腹痛，莫菲氏征阳性；有反复发作胆绞痛史；②超声检査可发现结石、胆囊壁增厚、缩小或变形；③X线检査：腹部X线平片，可显示结石，膨大的胆囊、胆囊钙化和胆囊乳状不透明阴影等；胆囊造影，胆囊不显影，显示结石，胆囊缩小或变形和收缩功能不良；①腹腔镜见色泽为灰白色，胆囊缩小和明显粘连以及胆囊变形。
托里排毒汤组成：
水煎服，每日1剂。有胆结石者加金钱草、郁金、鸡内金、海金沙；脂肪肝者加山楂、丹参、桃仁；病程长者加赤芍、半枝莲、丹参；炎症明显者加龙胆草；不思饮食者加鸡内金、茯苓。治疗其间忌油腻、辛辣、酒类食物。30天为1疗程，服用2个疗程，疗程期间不休息。对照组服用消炎利胆片（广东中药研究所生产），每次5片，日3次，30天为1疗程，服用2个疗程，所有病例在观察期间停用其他药物。
疗效判定标准近期治愈：右上腹痛等症消失，B超检查正常。好转：右上腹痛等症基本消失，进食不当偶有反复，B超检查较前好转。无效：治疗后病情无变化。
结果治疗组与对照组均经2个疗程后统计疗效。治疗组136例，近期治愈76例，好转55例，无效5例，总有效率96.32％。对照组87例，近期治愈38例，好转36例，无效13例，总有效率85.06％。经统计学处理，P＜0.01，两组间疗效有差异显著。
徐某，女，43岁，工人。1993年5月21日初诊。3个月前因情志抑郁，复加劳累引右上腹疼痛，恶心欲吐，不思饮食，进食油腻之品症状加重，全身疲乏无力。査体右上腹压痛，莫菲氏征阳性，舌质暗红，苔薄黄，脉沉弦。B超示：胆囊8.1（cm）X3.7（cm），壁厚0.6cm，毛糙，囊内模糊。曾到多家医院查治，服用抗菌消炎西药，清热解毒中药汤剂，效果不显，遂来我院查治。
中医辨证：正气不足，无力托毒外出。给予托里排毒汤。药用：
水煎服，日1剂，分2次服。服用10剂，右上腹痛消失，余症状减轻。治疗2个疗程，诸症皆失，B超检查正常。随访1年未复发。
慢性胆囊炎属中医的胁痛、胆胀、肝胀范畴，临床上常反复发作。刘老师认为慢性胆囊炎，十二指肠引流有脓细胞，说明内有毒邪。但由于病患日久，脾胃受损，正气不足，无力托毒外出，且多虚多瘀，炎症表现多不明显，此时单纯用清热解毒利湿之剂或抗生素治疗疗效不明显。因此，主张按阴疽治疗，创立托里排毒汤以应用。其中黄芪味甘性温，具有升发之性，不仅温补脾胃，升举清阳，还能鼓舞正气以托毒外出，正如《珍珠囊》说其能“排脓止痛，活血生血，内托阴疽，为疮家圣药”。白术健脾燥湿；柴胡疏肝解郁，理气止痛；茵陈、蒲公英、苦参解毒利湿，有抗菌消炎之效；大黄、炮山甲活血通经，祛瘀止痛；甘草解毒调和诸药。诸药合用，共奏益气托里解毒祛瘀之功。从治疗组病例分析，患者服药后症状改善显著，总有效率为96.32％，明显高于对照组之85.06％，P＜0.01，且起效快，作用持久并无副作用。
