六腑通为用，金钱开郁方

余治疗慢性胆囊炎患者，常用自拟金钱开郁散（四川金钱草、郁金、柴胡、枳实、白芍、生甘草、海螵蛸、浙贝母）加减。本方取金钱草清湿热、化结石，郁金行气利胆、活血止痛，四逆散疏肝胆郁气。海贝散一般多认为是和胃制酸之剂。本人基于此两药有化滞散结之功，且慢性胆囊炎患者常有嗳气、吞腐、反酸、脘痛等胆病及胃之症，故用为辅佐之品。若热盛者可加入黄芩、黄连、山栀、苦参、茵陈。若素体阴虚、舌边红而苔燥中剥脱，神倦、眠差，大便干结者，可去海贝散加入增液汤或决明子、白蜜、蒲公英、竹茹、天花粉、玫瑰花等。若素体阳虚或经胆囊切除术，气虚血行不畅，脉细，舌淡或边有瘀点，形瘦肢冷，畏寒者，可予海贝散合当归建中汤、吴茱萸汤。若胆病夹食滞、虫积、右上腹剧痛，用利胆止痛汤剂疗效不佳者，可用乌梅安胃丸、木香槟榔丸各15g，加白蜜30g以滚开水泡后连渣饮用。

慢性胆囊炎急性发作时，其所现之证以湿热型居多，其症有寒热往来，目睛、皮肤、小便色黄，右上腹部阵发剧痛或持续胀痛，大便秘结，脉弦滑数，舌红苔黄腻或灰黄厚腻。按照“六腑以通为用”，“痛随利减”的规律，一般以清解少阳，通利攻下为法，常以大柴胡汤加金钱草、郁金、龙胆草、生山栀、广木香治之。