肝胆要药为虎杖，通降良方小陷胸

一、虎杖为肝胆病要药

虎杖入药，远在1200年前中医学即有过记载，诸家本草，皆盛赞其治暴癥之功。曰：“腹中暴癥，坚硬如石，痛刺，不治百日内死。”治法只用虎杖一味，酒浸服。并云：“此方治癥，大胜诸药。”1970年10月，余在南昌“6.26”医疗服务站工作时，省交通邮政局职工林某，男，40余岁，患右上腹部肿块如鹅蛋大小，按之作痛，自诉起病不到两月，某院疑为慢胆囊炎、胆囊肿大，建议手术治疗。患者因惧怕开刀，改服中药。余想此当属中医所谓暴癥，遂处方用虎杖10g，锉碎浸烧酒500g，密封1周后，开瓶取服，每次大约50g，日2次。药酒服完后又来我处复诊，肿块已较软，按之亦不甚作痛，嘱原方再服1剂，肿块竟已全消，随访至今，未见复发。自后余治肝胆疾患，常在辨证的基础上加入虎杖，每获良效。

二、小陷胸汤加味在胆道疾病中的运用

余族妹如凤，年方及笄，即患上腹部剧痛，在床上乱滚，手足厥冷，呕吐黄水苦水，必痛过三四日，才逐渐缓解，停止。但不过两三月，又复如此，已两三年。时余尚在老师处学医。其祖母嘱余带往就诊，时值间隔期间，并未发作。先师详细询问，诊察其脉，但云肝胃气痛，胆火横逆。方用：

10剂，焙研为末，用极稀面糊和丸如梧子大，每服9g，开水送下，早晚各1次。当时告余曰：此方治肝胃气痛有特效，往往可以断根，但必须用黄连以降胆火，用瓜蒌以宽胸膈，用半夏以下逆气，此3味是治此症必不可少之药，同时用黄芩以佐黄连，枳壳以佐瓜蒌，麦冬以佐半夏，白芍以调和营卫。所以用吴萸、党参者，以温养胃气，不使苦寒之药太过伤胃。但吴萸必须用贵州出产的，带褐绿色，味苦温而不辛辣。凡温药多上升，惟独此药温而能降。故用之此症最宜。又古人用吴萸多合人参，《伤寒》《金匮》诸方皆是如此。同时必须注意，假使缺乏贵州吴萸，宁可不用此味，万不可用它处所产秦椒之类的吴萸代替，只有辣味而不能苦降，反致误事。又言服此而痛苦不能减轻者，每剂可加甘遂2.4g，同制丸服。余当时怀疑方中有甘草，可否加甘遂，师言无妨，《金匮》甘遂半夏汤已有先例，况此制成丸剂，其中含药量极轻，决无妨碍。余当时偕如凤回来，将此方交与其祖母，嘱其遵方制服。乃服不到1剂丸药，已不剧痛，虽或偶然发作，亦甚轻微，且间歇的时间甚长，效验较著，乃接连服两三剂，病遂断根。

后不数年，先师归道山，余亦离开师门，独自开业，兼涉一些西医书籍，知中医所谓肝胃气痛，多属现代医学所谓胆结石等，余用先师此方治疗胆结石，每获良效。胆绞痛发作时，宜先服汤剂，间歇期间，改用丸药，以图断根。若推而广之，加减运用，对急、慢性胆囊炎及胆道蛔虫等胆道疾患，亦有良效。余因得先师心传，复经数十年临床之验证，确然有效，不敢自秘，故特为书出，转告后学。不过吾师所谓加甘遂的丸法，因未遇此等顽固病例，故未用过，姑亦载录于此，以备需要时选用。