名医简介
陈士铎，号远公，清初医家。鼓胀数年而不死者，必非水鼓。水鼓之证，不能越于二年，未有皮毛不流水而死者。今二三年不死，非水鼓，乃气鼓、血鼓、食鼓、虫鼓也。但得小便利而胃口开者，俱可治。方用茯苓五两，人参、大黄、萝卜子各一两，雷丸三钱，白术五钱，附子一钱，水十碗，煎汤二碗。早服一碗，必然腹内雷鸣，少顷必下恶物满桶，急拿出倾去。再换桶，即以第二碗继之，又大泻大下至黄昏而止。淡淡米饮汤饮之不再泻。然人弱极矣，方用人参、白芥子各一钱，茯苓五钱，薏苡仁一两，山药四钱，陈皮五分，水煎服。一剂即愈。忌食盐者一月，犯则无生机矣，先须断明。然后用药治之。
鼓胀之病，年久不死，原是可救，所以用下药以成功。非土郁之中，固有水积，若果水证，早早死矣，安能三年之未死人。然而虽非水证，而水必有壅阻之病，方中仍用茯苓为君，以雷丸、大黄为佐。不治水而仍治水，所以奏功如神也。
水鼓满身皆水，按之如泥者是也。若不急治，水留于四肢而不得从膀胱出，则变为死证，而不可治矣。方用决流汤。牵牛、甘遂各二钱，肉桂三分，车前子一两，水煎服。一剂而水流斗余，二剂即全愈。断不可与三剂也，与三剂反杀之矣。盖牵牛、甘遂最善利水，又加之车前、肉桂引水以入膀胱，利水而不走气，不使牵牛、甘遂之过猛，利水并走气也。但此二味，毕竟性猛，多服伤人元气，故二剂逐水之后，断宜屏绝。须改用五苓散调理二剂。又用六君子汤以补脾可也。更须忌食盐，犯则不救。
气鼓乃气虚作肿，似水鼓而非水鼓也。其证一如水鼓之状。但按之皮肉不如泥耳，必先从脚面肿起，后渐渐肿至上身，于是头面皆肿者有之。此等气鼓，必须健脾行气，加利水之药，即可救也。倘亦以水鼓法治之，是速之死也。宜消气散。白术、薏仁、茯苓各一两，肉桂、甘草各一分，枳壳五分，山药五钱，人参、车前子、萝卜子、神曲各一钱，水煎服，日一剂。初服觉有微碍，久则日觉有效，十剂便觉气渐舒，二十剂而全消，三十剂而痊愈。此方健脾而俱是利水之品，故不伤气。奏功虽缓，而起死实妙也。然亦必禁食盐，三月后可渐渐少用矣。即秋石亦不可用，必须三月后用之。
虫鼓惟小腹作痛，而四肢浮胀不十分之甚，面色红而带点如虫蚀之象，眼下无卧蚕微肿之形，此是虫鼓也。必须杀虫可救，然过于峻逐，未免转伤元气，转利转虚，亦非生之之道。方用消虫神奇丹，雷丸、神曲、茯苓、白矾各三钱，当归、鳖甲酢炙各一两，地栗粉一两，鲜者取汁一茶瓯，车前子五钱，水煎服。一剂即下虫无数，二剂虫尽出无留矣，虫去而鼓胀自消，不必用三剂也。盖雷丸最善逐虫去秽，而鳖甲、地栗更善化虫于乌有。然虫之生必有毒结于肠胃之间，故又用白矾以消之，诚虑过于峻逐。又佐之归身以生新血，血生而旧瘀去。更佐以茯苓、车前分利其水气，使虫从大便出，而毒从小便而出，自然病去如扫矣。但此药服二剂后，必须服四君六君汤去甘草，而善为之调理也。
血鼓之证，其由来渐矣。或跌闪而血瘀不散，或忧郁而血结不行，或风邪而血蓄不发，遂至因循时日，留在腹中，致成血鼓。饮食入胃，不变精而反去助邪，久则胀，胀则成鼓矣。倘以治水法逐之，而证犯非水，徒伤元气；倘以治气法治之，而证犯非气，徒增饱满，是愈治而愈胀矣。宜消瘀荡秽汤，水蛭三钱，必须炒黑，大约一两炒黑，取末用三钱，当归二两，雷丸、红花、枳实、白芍、牛膝各三钱，桃仁四十粒去皮尖，捣碎。水煎服。一煎即下血斗余。再煎即血尽而愈。盖血鼓之证，惟腹胀如鼓，而四肢手足并无胀意，故血去而病即安也。服此方一剂之后，切勿再与二剂，当改用四物汤调理，于补血内加白术、茯苓、人参补气而利水，自然痊愈。否则血鼓虽痊，恐成干枯之证。
（《辨证录》）
