白及三七糊剂治疗上消化道出血

我们在近4年内收治200例上消化道出血患者中，先有呕血，继有便血（黑粪）者16％，主要表现为便血者84％。如从病因分析，由于饮食不当引起者45％，劳倦所伤而致出血者44％，两者合计约为89％。

白及三七糊剂

白及粉1.5〜3g、参三七粉1.5〜2g。1日3次或6小时1次，温开水调成糊状内服（按1g粉剂加8ml水的比例），服后半小时内不饮水。血止后继服3日，酌减其量后再服3日。

数十年来，深感其疗效确切。如无参三七，单味白及适当加量，效亦相仿。白及性涩而收敛，常内服疗肺疾，治咳血，但近代已广泛用于治疗上消化道出血。临床体会，该药属于“阻遏”止血之品，其止血用途广，不仅限于肺。

凡吐血胃热证，常用清热凉血法，药如黄芩、黄连、大黄、生甘草、赤芍、丹皮等。

便血气虚证，当以益气摄血为要，药如党参、焦白术、炒山药、炙甘草、白芍等，如气虚显著加炙黄芪、当归。山药甘而不温，补而不滞，与黄芪相伍，补气止血而兼“护膜”，有利于胃及十二指肠溃疡的愈合。

上述两证均可配用地榆、侧柏叶，以加强止血作用。夹湿者常加陈皮、法半夏；气滞者酌加煨木香、炒枳壳。汤剂应浓煎，每次服量以100〜150ml为宜。

吐血胃热证，如出血过多，常随之而见气血两虚，病机亦每由实转虚，故血热证常为早期证候。多数病人仅见便血，在一定意义上说，脾虚是本，胃热是标。如不谙此要领，对脾虚之证，过用苦寒清热，使脾气更伤，血亦难止。反之，若一见出血，泥于脾虚当补之见，动辄参芪甘温升阳，则尤增血热，亦可导致吐血不止。