上工平气,斡旋枢机

名医简介

陈治恒(1929〜),成都中医药大学教授。

赵某,女,30岁。1991年5月诊。因患“多发性动脉炎”住成都某医院治疗3个月余,血压一直持续在27.93〜23.94/21.28〜17.29kPa之间不降,病情无好转,病家焦急,来院求治。刻诊:患者头晕头痛,目眩,口苦心烦,心下痞闷,纳谷不香,腹微胀满,大便不爽,小便黄,舌苔浊腻略黄,中心板结,舌质红,右脉沉弦,细而有力,左脉隐匿不见。根据脉证辨析,断其为湿热痰浊食滞阻碍中焦,脾胃升降失常,致使上下不交。遂本涤痰消滞,苦辛开泄,佐以芳化渗利为法。处方:

菖蒲6g、郁金12g、浙贝12g、半夏12g、枳实12g、陈皮10g、焦栀12g、连翘12g、白蔻仁(打烂,后下)6g、神曲12g、茵陈20g、通草6g、滑石20g。

服药2剂后复诊,头痛略减,苔黄较前为甚,余症无明显变化。仍于原方去滑石、连翘,易为玄明粉、厚朴,以荡涤湿热痰浊宿滞。再诊时,谓服药后果然泻下粘腻浊物甚多,心烦大减,腹胀,黄腻苔亦除,已思饮食,检查血压降至18.62/11.97kPa,经继续治疗,血压很快恢复正常。

后又以宣痹通络,活血化瘀,调理气血,补益脾胃之品为丸,以巩固疗效,约一年余诸症消失,基本康复,恢复工作。

脾胃为人体气机上下升降之枢轴,故斡旋中气,即升脾降胃,升清降浊之法,实为调整全身气机之关键,无论是枢轴不转,还是升降失常,皆当以斡旋中气为要。本案乃湿热痰浊食滞阻于中焦,致使清阳不升,浊阴不降,导致血压高居不降,脘痞腹胀,大便不爽。陈氏抓住主要矛盾,以苦辛通降为主,浊阴得降,清阳自升。此乃“上工平气”之确证。

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摘自《古今名医临证金鉴·头痛眩晕卷》
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