名医简介
陈景河（1917〜），齐齐哈尔市中医院主任医师。虚性眩晕伍用活血化瘀
虚性眩晕在老年人中较为多见，因机体老化，脏腑功能衰减，肝肾亏损，气血虚衰，以致阴精奉上者减少，髓海不充，元神不足，发为眩晕。也可因阳气精华衰落，运血乏力，气血流通不畅，脑失所养，而发是证。单纯补法于理不悖，但其效每每不彰，乃为因虚而致停瘀，须在补虚法中伍以活血化瘀之品，以宣畅经络，助补药恢复脏腑之功能，促进既停之瘀化解。然老年之虚有阴虚、阳虚、气虚、血虚之分，因此，用药自当有别。阴虚宜左归丸，阳虚宜右归丸，气虚宜补中益气汤，血虚宜当归补血汤。在这些补方中，皆可佐活血之药，如益母草、红花、川芎、丹参、姜黄、赤芍等。益母草具辛开苦泄之功，既能活血化瘀，又能清热解毒，兼有通经利水之效，若血虚停瘀之人，宜小量用之红花秉辛散温通之性，辅益母草活血化瘀，一凉一温，一开一通，祛瘀不伤正，生新作用强。川芎行血中之气滞，气行血行则瘀化，若与益母草、当归合用，愈显其活血化瘀之功效。丹参一味功同四物，性苦微寒，既能活血祛瘀，通利血脉，又能养血安神。姜黄治气滞血瘀，散结气，化瘀积。赤芍味苦性微寒，入血分清热凉血又长于化瘀血，瘀去则气血通畅，诸症复常。临证当视病情选择以上诸药，加入补虚药中则易显其功效。
徐某，男，70岁。头眩昏8年，近1年加重，精神不振，乏力，腰膝酸软，恶闻噪音，口干苦，不欲食，大便2日1次，反复发作，经各医院治疗不效，诊为脑动脉硬化症。检查：体瘦弱，面色苍暗，舌质色淡、边缘有齿痕及瘀斑，脉细无力，问答迟钝。血压14.63/9.31kPa。辨证为气燥津亏，液耗血虚，致阳浮于上，阴竭于下，气血失荣，且因虚而夹瘀。治宜首当大补阴虚，药用甘寒沉潜，使阳附于阴，阴得阳而生化，阴阳调和而气血生矣。继之补虚佐以化瘀。处方：
6剂，每日1剂，水煎服。
二诊：诉服2剂后头晕减轻，6剂后自觉有精神，仍有晕眩阵作，面色仍暗，舌边瘀斑，脉无变化，守原方加活血化瘀之品。
水煎服，12剂。
补虚兼以除瘀。益母草与虎杖活血清热，化瘀通经，合用功效卓著。蜈蚣味微辛，性微温，走窜之力甚速，凡气血凝聚之处皆能开之，尤擅搜风，内治肝风萌动，眩晕肢麻等，与益母草、虎杖同用，则力专效速，通达内外。
三诊：服药12剂，诸症均大减，特别头觉清爽，食欲增进。因久病，苦服汤剂，要求吃丸散剂，遂按原方配制成粉剂，装胶囊内每次白开水送服5g，半年后随访头已不晕。
痰湿眩晕伍用活血化瘀
痰湿性眩晕，由体内运化机能乏力，致湿浊留滞，遇气逆郁热则化为痰涎，阻碍清阳不升，浊阴不降，痰湿蒙闭清窍而致眩晕。所以老年眩晕由痰湿所致者，治在调理运化之能，随证治之，均可佐以活血化瘀之药，因痰湿之邪易粘滞血分，痰瘀紧密相联，故活血湿浊易化，瘀除无留滞之邪，方使经络通畅，升降功能易于恢复。治痰湿之方，有温胆汤、清眩化痰汤、半夏白术天麻汤，依证选方，再佐以活血化瘀药，如郁金、虎杖、益母草、丹参、泽兰、降香等。郁金活血化瘀，有芳香通气之效。虎杖活血止痛，又能清热利湿化痰，得益母草其力尤佳。泽兰活血化瘀，通利经脉又能行水而不伤正。降香散气滞，化浊通经，配伍得当，能收卓效。
刘某，男，66岁。眩晕反复发作多年，每次发作即觉天旋地转，耳鸣欲吐，缓解后头亦不清爽。经某医院诊为美尼尔氏综合征，久治不能根除，经友人介绍来诊。检查：面色黑，头晕不敢动，动则欲吐，舌质微青，苔白根部厚腻，舌系带色灰滑，舌下络脉瘀努，脉象沉滑。辨证为中焦失于运化，脾为湿困，气逆化热，灼津成痰，痰浊阻塞窍络，清阳之气不能上升，浊阴之气不能下降，致清空之窍痰结血瘀而眩晕不已。治宜：舒肝理气，健脾燥湿化痰，活血通络。处方：
6剂，每日1剂，水煎服。服药3剂减轻，6剂眩晕大效。唯头不清爽，体弱乏力，守原方加太子参15g，补虚助清阳之气上升，再服6剂，诸症已平，患者恐病久反复，要求继续治疗，故令其继服12剂以善其后。1年后来治他病，询问眩晕未再发作。
血瘀性眩晕，系血行不畅，经络瘀阻，方书曰：血非气不行，气非血不化，血病影响气，气病影响血，若血行不利，乃产生血之停瘀。凡血之瘀，非活血化瘀不可。因瘀又可致脏腑及局部血供不足，然虽虚亦不能补血，若补之则瘀血日增，反为害更甚，应急以活血化瘀之药活之化之，其疾可望早除。活血化瘀之药，如益母草、川芎、当归、丹参、虎杖、红花、乳香、没药等；再辅以行气消滞之品，如香橼皮、木香，二者均属辛散温通之性，能行气，调中宣滞，加入活血化瘀药中，能调瘀散结，助气帅血行，改善脏腑及局部血供不足。将两组药物配伍合用，所以奏效尤捷。
金某，男，56岁。1年前头部外伤后发生眩晕，头沉伴有隐痛。食欲尚好，二便如常。虽经多方治疗效果不佳，某医院诊为脑震荡后遗症。检査：头转动即觉晕重，颜面㿠白，舌苔薄白，舌下络脉怒张，脉沉细有力。辨证为外伤后经络停瘀，治宜活血化瘀兼平肝祛风。处方：
6剂，每日1剂，水煎服。服药后头觉清爽，隐痛消失，惟头转动时仍有不适，继投原方6剂，三诊已大效，患者要求服药根治，又继服12剂，后函告已痊愈。
陈老认为，促进经络通利，血行流畅，可选二三味药，宜小剂量用之为佳。用活血花瘀之药，对病情针对性要强，辨证要准确，勿须过量，过量易伤人。《本草衍义拾遗》论红花说：多用则破留血，少用则养血，足以为戒。
