名医简介
俞长荣（1919〜），福建中医学院教授。1963年余在福建省人民医院时，曾治1例头痛女患者王某，小学教师。自诉平时血压较高，头痛时作时止，已历数年。此次发作持续3天，痛从前额连及巅顶，剧痛时则呕吐清涎白沫。脉细缓，舌偏淡苔薄白。诊为阳明中寒，厥阴独胜，肝邪挟胃浊上扰清窍，宗仲景法，与吴茱萸汤。当时有实习学生在侧，提醒道：病人有高血压，用此药是否合宜？对曰：高血压不一定都属热证，亦有属寒者，本例寒邪上扰阳明，吴茱萸汤方证相符，用之无妨。嘱服2剂。次诊时患者告云，服药1剂，呕吐涎沫解除，头痛减轻，再剂，头痛基本缓解，遂按原方嘱续服3剂。过半年许，患者以他病来诊，询知原症均未再发。本例初诊只据证施治，未考虑高血压，及至病情好转，又为当时治疗前后未测量血压而感到遗憾。此事后来时有反思。
1975年5月22日诊一刘姓病者，男，43岁，汽车驾驶员。因头晕年余并进行性加重而被迫暂停行车而休息。主诉头晕并头顶枕后痛，晕甚则呕吐清涎痰水。血压18.7/13.3kPa。脉左细右小弦，舌淡红苔白厚。诊为脾虚肝强，寒饮上逆，清阳受扰，与吴茱萸汤加白术、半夏、泽泻。服2剂，头眩痛均减，呕吐缓解，续服4剂，诸症解除，血压正常，半个月后恢复行车。
本例与王某病机类似，主方相同，疗效均较满意。刘某加了几味药，其降压作用虽不能完全归功吴茱萸汤，但它至少有一定作用。到80年代，书刊上，有吴茱萸药理实验，认为有降血压作用，所以近年来对寒饮胃浊上逆的高血压病使用吴茱萸汤就不足为奇了。由此可联想到，中医应用某药某方治好某种病，经过实验室找到依据，就很自然地被认为“符合科学道理”；如果找不到依据，就有这样或那样的不同看法。其实，中医临床与实验室之间尚有一定距离（至少现阶段是如此）。比如，就个人目前所能看到的资料，已知经实验室试验能降压的中药不下百余种，但临床实践不一定都有效；而有些中药有降压作用，但与实验室试验结果并不一定吻合。此说毫无贬低实验研究之意，而是认为：中药的作用是多种多样的，进人人体经分解吸收后其作用机制也比较复杂，特别是许多药组成方剂后其作用机制更是需要探讨。如附子、肉桂，从单味药看并无降压作用，但配合其他药就不一样了。
1974年1月5日曾治林某女患者，43岁，外科医生。眩晕1个月，伴心悸易惊，性情急躁，夜睡多梦，胸膈痞闷，食欲尚可，大便较干。血压在21.3〜18.7/14.9〜14.7kPa之间，服降压药能暂时下降但又随后回升。半年内曾晕厥2次。西医拟诊为植物神经紊乱。患者面部微浮，舌淡苔白厚，脉象细缓。疑是肾阴亏虚，肾阳不足，水火失济，肝木失涵。阴虚阳浮而为晕，阴阳不相接续而为厥。法宜滋阴温阳，养肝纳肾。与金匮肾气丸改汤加牛膝、女贞、蒺藜。共服20剂余。至2月20日复诊，据云在一个半月中，晕厥无发作，血压基本正常（未服其他降压药），除自觉胸前区稍有压束感外无其他伴症，唇红，舌象接近正常，脉仍细缓。继以济生肾气汤善后调理，至3月中旬诸症消失，血压正常，已重操外科手术。
有些人认为高血压是“血热”，既是血热，当然就要用平肝降火，养阴凉血药物。一遇见高血压病人就从已知能降压的中药中采用辛凉、苦寒之品，跳不出“见病套药”框子。当然临床所见，高血压病属肝肾阴虚，肝阳上亢或肝火上炎，肝风内动者确实很多。但任何疾病都有寒热虚实之别，高血压病阴虚阳亢者固多，而阳虚阴盛者亦非少见，亦有阴阳两虚者。上述林某即属阴阳两虚证。如果按现代说法，林某的高血压是因植物神经紊乱引起，由于通过中医调整阴阳，改善了植物神经调节功能，从而使血压恢复正常。
董某，男，55岁，福州市外贸局干部。平素血压较高，经常服益寿宁等降压药及杞菊地黄丸之类，血压仍持续在21.3〜20/13.3〜12kPa之间。1973年春，出现头晕头痛，站立不稳，血压升高至26.7/14.7kPa，服条压药血压略降，但眩晕不能解除，更易数医，疗效不显。同年11月18日前来就诊，主要症状为眩晕站立不稳，甚则欲仆，睡眠欠佳，小便频且量多，余沥不净，下肢欠温。血压22.7/14.7kPa。舌边尖红、苔白厚，脉濡细。认为下元亏虚，肾阴不足，阳不潜藏。先拟填阴潜阳以固其下，与六味地黄汤去苓、泽，加菟丝、枸杞、苁蓉、牡蛎。服8剂，眩晕减轻，血压下降至20.0/12.6kPa，但小便仍如前，下肢仍欠温。患者毕竟下元亏虚，肾气不充，虚阳上浮，思真阳以肾阴为宅，仍宜滋肾益阴，加桂附引火归元，据其窟宅而招之，庶阴阳和合则安。方拟济生肾气汤，嘱2〜3天服1剂，连服1个月。1974年1月15日再诊，眩晕解除，下肢稍温，除仍有小便余沥不净外无其他不适。血压基本正常。仍宜补肾固摄以善其后。至是年2月下旬询知，眩晕未再发，血压经几次复查均在正常值范围。随访3年，血压稳定。
用桂、附、萸、姜治阳虚或中寒的高血压病，并非我的创见，近年来书刊亦有介绍。只因当前中医界中尚有部分同仁（尤其是年轻一代）片面地把高血压认为“血热”，过分依赖实验室报告，不重视中医基本功训练，忽略了中医临床思维和辨证手段，简单地采取以病套药办法，不能不令入深思！
