名医简介
陆观虎（1893〜1963），天津名医，曾任天津中医学院院长。中风可分外邪乘虚中人之外风，与肝胆上冲之内风。案中所举，多系后者。致病之因，以肝风挟痰，气血不调为主。《素问·调经论》云：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。”可知痰气上壅之中风，皆由肝火亢而成风，激其气血，并走于上所致。中风后遗症，经久未愈者，治疗除清痰火外，兼调气血，疏经络为法。
常用药物：
平肝祛痰：苏合香丸。指迷茯苓丸，云茯苓、半夏、丹皮、杭白芍、远志肉、石决明、杭白菊、竹茹、钩藤、白僵蚕、石菖蒲、天竺黄
调理气血：当归、大小蓟、路路通、佛手花、陈皮丝、代代花
疏经活络：天仙藤、嫩桑枝、宣木瓜、海风藤、丝瓜络、忍冬藤、地龙等
—、肝风挟痰
袁夏氏，女，彳8岁。右上肢麻木，乏力头晕，纳呆语謇，便稀，脉细数，舌质红、苔浮黄。辨证：中风（肝风挟痰）。治法：镇肝豁痰。处方：
钩藤、白蒺藜、杭白菊、石决明镇肝熄风；天竺黄、石菖蒲、生赭石、指迷茯苓丸宣痰开窍；嫩桑枝、宣木瓜温经通络以止肢麻；海风藤、忍冬藤舒筋活络。
此证由肾虚肝旺，水不涵木所致。内热煎熬生痰，闭塞清窍，痰火相煎发为内风。亟宜镇肝豁痰，疏利清窍。
二、痰热互滞
李某，男，54岁。面㿠、右上下肢不利近2年。心悸时作，痰不易咯。脉弦细，舌质红、苔浮白。乃平素痰热互滞，兼以风湿入络所致。辨证：中风后遗症（痰热互滞）。治法：熄风化痰，祛湿通络。处方：
钩藤、僵蚕清头目熄内风；橘红、竹沥、半夏、黛蛤散凉肝化痰；桑枝、木瓜达四肢，祛风湿；丝瓜络、海风藤通络散风；炒枣仁宁心安神。
二诊：口喝，右上下肢不利已减轻，痰咯已顺，夜眠不安、心悸已减。唯少腹作痛，脉弦细，舌红苔微白。偏中未复。
处方：前方去天仙藤、黛蛤散、丝瓜络、炒枣仁，加茯神、远志肉、指迷茯苓丸、独活。
三诊：口喎见正，右上、下肢见利。脉细，舌质红、苔薄黄。偏中见缓。嘱日服大活络丸以治偏枯。
此症为湿生痰，痰生热，热生风也。以心火暴盛，故先以熄风化痰利湿活络之剂，使痰热风湿见化，再用大活络丹以善其后。俗谓中风瘫，时日已久难愈，此症右上下肢不利已达二年之久，然能见效，其治法足可以借鉴而师之。
三、痰热郁盛
田某，女，29岁。右上下肢不仁，喉堵心悸，夜不能眠，舌歪，子宫下垂，咳嗽乏力，痰多，月水方至。脉细弦，舌质红，苔浮黄。此病乃痰热郁盛，风邪入络所致。辨证：中风右上下肢不仁。治法：清热熄风，化痰养血。处方：
当归、杭芍、益母草、延胡索、子芩、丹皮调经养血兼清血分之热；竹茹、龙胆草、钩藤凉肝镇静熄风；冬瓜子、大贝母、生枇杷叶、连翘清热化痰止咳。
二诊：咳嗽已止，月水方净，痰减，右上下肢稍能转动，口歪未正。仍按原方去冬瓜子、枇杷叶、延胡、益母草，加鸡血藤9g以活血，秦艽6g、活血荣筋，橘络4g以达其络。
此症为痰热郁盛，风邪入络，以致右上下肢不仁，口歪。加以月水方至，因经属血，故宜清热熄风化痰，佐以养血之剂。此即古人云：“治风先治血，血行风自灭”也。更佐以活血通络之品，舒筋活血，则风邪解而舌歪复，右肢不仁自复矣。
四、气血虚亏
刘某，男，69岁。纳呆，左半身不利。脉细，舌质红，苔浮黄腻。乃高年气血俱虚，风邪乘虚而入所致。辨证：中风（偏枯）。治法：祛风舒筋，利湿化痰。处方：
方解：以丝瓜络、天仙藤、桑枝活络，海风藤、秦艽、木瓜疏风以强筋骨，半夏燥湿化痰，陈皮、稻芽醒脾以进食，僵蚕化中风之痰，指迷茯苓丸以化痰涎，海桐皮以除风湿理腰膝，钩藤舒筋络祛肝风。
二诊：纳少，左半身见利，乏力，脉细数，舌质红、苔薄黄。处方：
三诊：纳少，左半身已利，但仍乏力。脉细弦，舌质红，苔微黄。处方：
共为末，面糊为丸，梧桐子大，每服6g，每日早晚开水送下。
此方濡筋去风，调养气血以善后。
半身不遂，又名偏瘫，而有气血之分。气虚者，偏于右，血虚者偏于左，乃皆由气血不调，犹树木之或有一边津液不荫注，而枝叶偏枯也。此症为年高气血衰微，运行不周，风邪中于肝，筋骨不用，而致半身不遂。故用祛风舒筋，利湿化痰之剂，以调和气血，三诊后服药丸调理而愈。
观上述治偏瘫数案，其共同特点是用藤类药物多，而直达经络，使之气血流通而获效，此乃陆氏治中风偏瘫之一大特色。
（纪民裕 整理）
